2) к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм
3) осуществлять основные физиологические потребности
4) к определению времени и места нахождения (+)
Способность к ориентации относится к базовым психическим функциям, обеспечивающим адекватное восприятие окружающей обстановки и собственной ситуации. Ее ключевым практическим показателем является возможность ребенка правильно определить время и место своего нахождения, понять, где он находится, в какой последовательности происходят события и что происходит вокруг. Поэтому верным является вариант 4.
Нарушение ориентации обычно связано с расстройствами сознания, внимания, памяти, зрительно-пространственного восприятия и высших корковых функций. При оценке учитывают возраст ребенка, уровень речевого и интеллектуального развития, сформированность понятий о времени и пространстве, а также способность отвечать на вопросы и действовать в конкретной ситуации. Данная категория не тождественна способности к обучению, самообслуживанию или контролю поведения: эти функции оцениваются отдельно, хотя тяжелые когнитивные нарушения могут приводить к их сочетанному снижению.
| Категория жизнедеятельности | Основное содержание | Признаки сохранности или нарушения |
|---|---|---|
| Способность к ориентации | Определение времени, места нахождения, понимание окружающей ситуации | Дезориентация во времени и пространстве, невозможность понять, где находится ребенок и что происходит |
| Способность к самообслуживанию | Самостоятельное удовлетворение основных физиологических потребностей и выполнение бытовых действий | Нуждаемость в помощи при еде, одевании, гигиене, посещении туалета |
| Способность к обучению | Целенаправленное овладение знаниями, умениями, навыками и компетенциями | Снижение усвоения учебного материала, невозможность формировать новые навыки с учетом возраста |
| Способность контролировать свое поведение | Осознание себя и регулирование поведения в соответствии с социальными, правовыми и морально-этическими нормами | Импульсивность, расторможенность, неадекватные поступки, отсутствие критики к своему поведению |
| Когнитивные функции, обеспечивающие ориентацию | Сознание, внимание, память, речь, зрительно-пространственный анализ | Ошибки в ответах о дате и месте, потеря маршрута, непонимание ситуации, повторные вопросы |
| Возрастная оценка у ребенка | Сопоставление навыка с возрастными нормативами и уровнем развития | Учитываются возраст, речь, интеллект, предшествующий уровень самостоятельности и влияние заболевания |
При медико-социальной экспертизе нарушение ориентации подтверждают не единичной ошибкой, а устойчивыми ограничениями, выявленными в обычной и специально организованной ситуации. Важны данные клинического осмотра, наблюдения, беседы с ребенком и родителями, а при необходимости — результаты нейропсихологического и психиатрического обследования. Выраженность ограничения определяется тем, насколько ребенок нуждается в постоянной или периодической помощи и надзоре.