2) 4
3) 2
4) 1 (+)
При медико-социальной экспертизе степень ограничения способности к трудовой деятельности определяется не самим диагнозом системной красной волчанки, а выраженностью стойких функциональных нарушений, их влиянием на профессиональную деятельность и возможностью продолжения труда. Если пациентка сохраняет способность работать в обычных производственных условиях, но нуждается в снижении квалификации либо объёма, тяжести или интенсивности труда, это соответствует ограничению способности к трудовой деятельности I степени.
Для системной красной волчанки значение имеют хронический астенический синдром, артрит и ограничение движений, поражение почек, сердца, лёгких или нервной системы, а также последствия длительной терапии глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами. Однако наличие этих проявлений само по себе не определяет степень ограничения: учитываются их стойкость, активность заболевания, частота обострений, эффективность лечения и конкретные требования выполняемой работы. При I степени сохраняется возможность трудовой деятельности без специально созданных условий и постоянной помощи другого лица.
| Степень ограничения | Трудовые возможности | Характеристика условий |
|---|---|---|
| Не устанавливается | Полное сохранение способности к труду | Работа выполняется в обычных условиях без ограничений |
| I степень | Работа возможна при снижении квалификации, объёма, тяжести или интенсивности труда | Обычные условия труда, без необходимости специально оборудованного рабочего места |
| II степень | Работа возможна только в специально созданных условиях | Требуются специальные технологии, технические средства и/или помощь других лиц |
| III степень | Способность к трудовой деятельности отсутствует либо труд противопоказан | Выполнение работы невозможно даже при создании специальных условий |
| Основной критерий при СКВ | Стойкое нарушение функций организма и его влияние на трудовую деятельность | Оцениваются органные поражения, активность, частота обострений и ответ на терапию |
| Неопределяющий фактор | Сам факт установленного диагноза | Степень ограничения не устанавливается автоматически только по наличию СКВ |
Таким образом, снижение квалификации при сохранении работы в обычных условиях отражает частичное, а не полное ограничение трудоспособности. В классификации медико-социальной экспертизы предусмотрены три степени ограничения способности к трудовой деятельности; отдельной четвёртой степени нет. Поэтому описанная трудовая ситуация соответствует первой степени.