2) 0
3) 1
4) 2 (+)
Правильный ответ — II группа инвалидности. Согласно действующим классификациям и критериям медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от 26.07.2024 № 374н и применяемым с 1 марта 2025 года, стойкие выраженные нарушения функций организма в диапазоне 70–80% относятся к III степени выраженности. Именно III степень является критерием для установления II группы инвалидности.
При коксартрозе экспертное значение имеют прежде всего стойкие нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций, то есть статодинамические нарушения: ограничение движений в тазобедренном суставе, нарушение опороспособности конечности, затруднение ходьбы, снижение устойчивости и способности длительно сохранять положение тела. Выраженность инвалидизирующих последствий оценивается не только по диагнозу или рентгенологической стадии артроза, а по фактической степени нарушения функций и обусловленным ими ограничениям жизнедеятельности.
Для совершеннолетнего лица само наличие заболевания также не является достаточным основанием для признания инвалидом: стойкие нарушения функций от 40% и более должны приводить к установленной степени ограничения основных категорий жизнедеятельности, например самостоятельного передвижения, самообслуживания или трудовой деятельности. При наличии предусмотренных критериев количественная оценка 70–80% определяет именно II, а не III или I группу инвалидности.
| Экспертный критерий | Количественная оценка | Значение для МСЭ |
|---|---|---|
| I степень стойких нарушений функций | 10–30% | Незначительные нарушения; по данному количественному критерию группа инвалидности не устанавливается |
| II степень стойких нарушений функций | 40–60% | Умеренные нарушения; при выполнении критериев инвалидности соответствует III группе |
| III степень стойких нарушений функций | 70–80% | Выраженные нарушения; соответствует II группе инвалидности |
| IV степень стойких нарушений функций | 90–100% | Значительно выраженные нарушения; соответствует I группе инвалидности |
| Критерий признания взрослого инвалидом | 40–100% | Стойкие нарушения должны сочетаться с предусмотренным нормативными критериями ограничением одной или нескольких основных категорий жизнедеятельности |
| Экспертная оценка при коксартрозе | Определяется по тяжести функционального дефицита | Учитываются нарушения опоры и движения, объем движений, способность к передвижению и самообслуживанию; диагноз сам по себе группу не определяет |
Таким образом, диапазон 70–80% является нормативной характеристикой выраженных стойких нарушений функций организма и соответствует II группе инвалидности. При коксартрозе ведущим объектом экспертной оценки выступает функциональная недостаточность опорно-двигательного аппарата и ее влияние на жизнедеятельность пациента. Рентгенологические изменения имеют значение в совокупности с клиническими и функциональными данными, но не заменяют оценку фактического ограничения функций. Поэтому при решении задач по МСЭ следует прежде всего сопоставлять указанную количественную оценку с нормативной степенью стойких нарушений и соответствующей группой инвалидности.