2) 2
3) 3
4) 0
Правильный ответ — 1-я группа инвалидности. В медико-социальной экспертизе группа инвалидности определяется не самим диагнозом системной красной волчанки, а степенью стойких нарушений функций организма, ограничением жизнедеятельности и необходимостью мер социальной защиты. Выраженность нарушений на уровне 90–100% соответствует наиболее тяжелой степени функциональных расстройств и является основанием для установления I группы инвалидности при подтверждении соответствующих ограничений жизнедеятельности.
Системная красная волчанка может приводить к тяжелому поражению нескольких органов и систем: центральной и периферической нервной системы, почек, сердца и легких, опорно-двигательного аппарата, органов зрения. Клинически это может проявляться тяжелой почечной недостаточностью, нейролюпусом, выраженной сердечно-легочной недостаточностью, стойким артритом, миопатией, васкулитом и необходимостью постоянной посторонней помощи. При такой степени нарушений обычно существенно ограничиваются самообслуживание, самостоятельное передвижение, ориентация, общение или способность к трудовой деятельности.
Таким образом, установленная экспертами выраженность стойких нарушений функций организма 90–100% отражает крайне тяжелое состояние и соответствует I степени ограничений жизнедеятельности в рамках критериев инвалидности. Важно, что группа устанавливается на основании объективных данных: результатов обследований, характера органного поражения, эффективности лечения, частоты обострений, функционального прогноза и потребности в уходе, а не только по факту наличия системной красной волчанки.
| Выраженность стойких нарушений функций организма | Соответствующая группа | Общая экспертная характеристика |
|---|---|---|
| 90–100% | I группа инвалидности | Крайне тяжелые стойкие нарушения; выраженное ограничение жизнедеятельности, часто потребность в постоянной помощи или надзоре |
| 70–80% | II группа инвалидности | Значительно выраженные нарушения; существенное ограничение самообслуживания, передвижения или трудовой деятельности, но не всегда постоянная зависимость от посторонней помощи |
| 40–60% | III группа инвалидности | Умеренно выраженные стойкие нарушения, приводящие преимущественно к ограничению трудовой деятельности и отдельных видов жизнедеятельности |
| Менее 40% | Инвалидность обычно не устанавливается | Нарушения недостаточны для признания ограничений жизнедеятельности, имеющих юридическое значение для установления инвалидности |
| Поражение почек, нервной системы, сердца или легких при СКВ | Учитывается при оценке степени нарушений | Оцениваются объективные признаки органной недостаточности, стойкость изменений, частота обострений и ответ на терапию |
| Ограничение самообслуживания, передвижения, ориентации, общения или трудовой деятельности | Определяет функциональные последствия заболевания | Группа устанавливается по совокупности медицинских и социальных критериев, а не по одному клиническому симптому |
При системной красной волчанке экспертная оценка должна учитывать системный характер заболевания и кумулятивное поражение органов. Даже при клиническом улучшении после иммуносупрессивной терапии сохраняющиеся необратимые органные нарушения могут поддерживать высокий процент функционального дефицита. Поэтому при показателе 90–100% правильным является установление I группы инвалидности.