2) I (+)
3) IV
4) III
Степень выраженности стойких нарушений функций организма при медико-социальной экспертизе определяется не самим фактом наличия узелкового полиартериита, а совокупностью его последствий: поражением почек, периферических нервов, желудочно-кишечного тракта, кожи, мышц и других органов. Учитываются объективные клинико-инструментальные показатели, частота обострений, эффективность терапии и степень ограничения основных категорий жизнедеятельности после стабилизации состояния.
Диапазон стойких нарушений 10–30% относится к нарушениям первой степени выраженности, поэтому правильным является вариант I . Для узелкового полиартериита это может соответствовать относительно небольшому, но стойкому снижению функции, например умеренной периферической нейропатии, сохраняющемуся болевому синдрому, небольшому ограничению физической выносливости или стабильным функциональным изменениям со стороны почек без тяжелой органной недостаточности. Сам диагноз и факт проведения иммуносупрессивной терапии автоматически не определяют процент нарушений: решающими являются документированные функциональные последствия заболевания.
| Степень выраженности | Диапазон стойких нарушений | Общая характеристика | Возможные проявления при узелковом полиартериите |
|---|---|---|---|
| Нет установленной степени | До 10% | Нарушения отсутствуют либо минимальны и не имеют стойкого функционального значения | Клиническая ремиссия без объективного ограничения функций |
| I степень | 10–30% | Легкие стойкие нарушения функций, обычно с небольшим ограничением жизнедеятельности | Умеренная нейропатия, астенический синдром, стабильное небольшое снижение физической выносливости, начальные функциональные почечные нарушения |
| II степень | 40–60% | Выраженные стойкие нарушения, приводящие к заметному ограничению повседневной и профессиональной активности | Стойкий двигательный или чувствительный дефицит, выраженная артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность с функциональными ограничениями |
| III степень | 70–80% | Значительно выраженные нарушения с существенным ограничением жизнедеятельности и трудоспособности | Тяжелая полинейропатия, выраженная ишемия органов, декомпенсация почечной или сердечно-сосудистой функции |
| IV степень | 90–100% | Крайне выраженные стойкие нарушения, существенно нарушающие основные функции организма | Тяжелая полиорганная недостаточность, угрожающие жизни осложнения, необходимость постоянной медицинской помощи или ухода |
Таким образом, показатель 10–30% является нормативным диапазоном первой степени стойких нарушений функций организма. При оценке пациента необходимо разграничивать активность васкулита, последствия перенесенного поражения сосудов и обратимые изменения на фоне лечения. Решение принимается по совокупности данных осмотра, лабораторных и инструментальных исследований, а также сведений о влиянии заболевания на самообслуживание, передвижение, трудовую деятельность и другие виды жизнедеятельности.