2) 4
3) 2
4) 1 (+)
Правильный ответ — 1-я степень ограничения способности к трудовой деятельности. Она устанавливается, когда пациент сохраняет возможность работать в обычных условиях, но нуждается в снижении тяжести или напряжённости труда, темпа, объёма выполняемых операций либо квалификационных требований. При ревматоидном артрите это может быть обусловлено болью, утренней скованностью, ограничением объёма движений, снижением мышечной силы и повышенной утомляемостью, которые затрудняют выполнение прежней нагрузки, но не исключают трудовую деятельность.
Для медико-социальной экспертизы имеет значение не сам диагноз ревматоидного артрита, а стойкость и выраженность функциональных нарушений, активность воспалительного процесса, поражение суставов, наличие деформаций, эффективность лечения и способность сохранять необходимый темп работы. Если выполнение труда возможно без специально оборудованного рабочего места, постоянной помощи другого лица или специальных технических средств, оснований для 2-й степени нет. 3-я степень соответствует полной неспособности к трудовой деятельности либо медицинским противопоказаниям к её выполнению.
| Степень ограничения | Возможность трудовой деятельности | Пример экспертной оценки при ревматоидном артрите |
|---|---|---|
| Ограничение отсутствует | Работа выполняется в обычных условиях без снижения требований к тяжести, напряжённости и объёму. | Суставная функция и выносливость позволяют полностью выполнять профессиональные обязанности. |
| 1-я степень | Работа возможна в обычных условиях при уменьшении тяжести, напряжённости, квалификации и/или объёма труда. | Сохраняется способность работать, но требуется снижение темпа, нагрузки, продолжительности операций или переход на менее напряжённые обязанности. |
| 2-я степень | Трудовая деятельность возможна преимущественно в специально созданных условиях с использованием технических средств и/или помощью других лиц. | Выраженные ограничения движений, силы и выносливости не позволяют работать в стандартной производственной среде. |
| 3-я степень | Способность к трудовой деятельности отсутствует либо труд противопоказан. | Тяжёлое стойкое поражение суставов и системные проявления препятствуют выполнению любых доступных видов труда. |
| Основные критерии при ревматоидном артрите | Оцениваются стойкие функциональные нарушения и их влияние на профессионально значимые действия. | Учитываются боль, скованность, объём движений, мышечная сила, деформации, активность заболевания, поражение внутренних органов и ответ на терапию. |
Таким образом, снижение напряжённости труда при сохранении возможности работать в обычных условиях соответствует именно 1-й степени ограничения. Рекомендации могут включать рациональное трудоустройство, уменьшение физических и психоэмоциональных перегрузок, регламентированные перерывы и исключение неблагоприятных производственных факторов. Степень ограничения определяется индивидуально и не может устанавливаться только по стадии заболевания или результатам рентгенологического исследования.