Современные подходы к диагностике и оказанию неотложной помощи при синдроме брадиаритмии (ответы к тесту)

Больным с брадиаритмиями при отсутствии признаков ухудшения мозгового кровообращения (головокружение, слабость, невозможность выполнения обычной физической нагрузки) и приступов МЭС медикаментозная терапия на этапе скорой медицинской помощи
1) не проводится при отказе пациента от госпитализации
2) не проводится (+)
3) проводится по настоянию пациента
4) проводится

Водителем ритма в норме является
1) синусовый узел (+)
2) волокна Пуркинье
3) атриовентрикулярный узел
4) пучок Гиса

Блокирование импульса с предшествующим прогрессивным замедлением проведения от предсердий к желудочкам – это атриовентрикулярная блокада
1) 2 степени Мобитц тип I (+)
2) 1 степени
3) 3 степени
4) 2 степени Мобитц тип II

Препарат, противопоказанный при атриовентрикулярной блокаде
1) атропин
2) адреналин
3) новокаинамид (+)
4) допамин

Побочное действие верапамила
1) повышение АД, тахикардия
2) кашель, задержка калия
3) судороги в ногах, тахикардия
4) снижение АД, брадикардия (+)

Группы лекарственных препаратов, которые могут вызвать оструюинтоксикацию с развитием брадикардии
1) диуретики (лазикс)
2) адреномиметики (адреналин)
3) b-блокаторы (метопролол) (+)
4) антиагреганты (аспирин)

Приступы МЭС (Морганьи-Эдемса-Стокса) — это
1) критическое замедление сердечного ритма (ЧСС обычно менее 30 в 1 минуту), вызывающее нарушение мозгового кровотока и проявляющееся эпизодами потери сознания, судорогами (+)
2) критическое учащение сердечного ритма, вызывающее нарушение мозгового кровотока и проявляющееся эпизодами потери сознания, судорогами
3) ортопноэ, удушье, кашель с розовой пеной, влажные хрипы в легких
4) снижение АД, тахикардия, головная боль

Замедление проведения импульса от предсердий к желудочкам с проведением каждого импульса
1) атриовентрикулярная блокада 1 степени (+)
2) атриовентрикулярная блокада 2 степени
3) атриовентрикулярная блокада 3 степени
4) блокада ножки пучка Гиса

Побочные действия атропина
1) удлинение интервала QT и развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт»
2) сужение зрачка, повышение АД, тахикардия
3) снижение АД, брадикардия, расширение зрачка
4) сухость во рту, расширение зрачка, тахикардия (+)

Осложнение полной атриовентрикулярной блокады
1) блокада ножек пучка Гиса
2) пароксизмальная желудочковой тахикардии типа «пируэт»
3) приступы Морганьи-Адамса-Стокса (+)
4) фибрилляция предсердий

Урежение ЧСС меньше 60 ударов в минуту (но не ниже 40 ударов в минуту) при сохранении правильного синусового ритма — это
1) синусовая аритмия
2) синусовая брадикардия (+)
3) синусовая тахикардия
4) фибрилляция желудочков

Блокирование импульса без предшествующего удлинения времени предсердно-желудочкового проведения это атриовентрикулярная блокада
1) 3 степени
2) 2 степени Мобитц тип I
3) 1 степени
4) 2 степени Мобитц тип II (+)

Требуется оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе и госпитализация при брадиаритмии, если ЧСС
1) менее 40 ударов в минуту (+)
2) более 60 ударов в минуту
3) менее 80 ударов в минуту
4) менее 60 ударов в минуту

Побочные действия метопролола
1) снижение АД, брадикардия (+)
2) повышение АД, тахикардия
3) удлинение интервала QT и развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт»
4) тошнота, угнетение дыхания

Препарат для неотложной помощи при атриовентрикулярной блокаде 2 степени
1) дигоксин
2) атропин (+)
3) амиодарон
4) верапамил

В госпитализации не нуждаются пациенты
1) при наличии приступов МАС или синкопальных состояний
2) при остро возникшей брадиаритмии с ЧСС менее 40 ударов в минуту
3) при удовлетворительной гемодинамике и отсутствии синкопальных состояний на фоне передозировки лекарств у больных с хроническими заболеваниями вне обострения (+)
4) с полной атриовентрикулярной блокадой

На ЭКГ определяется синусовый ритм, широкие деформированные комплексы QRS — «М патерн» в отведении V1, V2 — это
1) блокада левой ножки пучка Гиса
2) атриовентрикулярная блокада 3 степени
3) острая перегрузка правого предсердия
4) блокада правой ножки пучка Гиса (+)

Блокада проведения предсердных импульсов на желудочки с развитием полной предсердно-желудочковой диссоциации
1) атриовентрикулярная блокада 2 степени
2) атриовентрикулярная блокада 1 степени
3) блокада ножки пучка Гиса
4) атриовентрикулярная блокада 3 степени (+)

На ЭКГ определяется
1) наджелудочковая экстрасистола
2) желудочковая экстрасистола
3) синусовая брадикардия
4) синоаурикулярная блокада (+)

Частыми жалобами при атриовентрикулярной блокаде II-III степени являются
1) тахикардия, перебои в сердце
2) одышка при физической нагрузке, головокружение, потеря сознания (+)
3) головная боль, головокружение, частые сердцебиения
4) отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье

На ЭКГ определяется увеличение интервала PQ = 0,22 сек
1) атриовентрикулярная блокада 1 степени (+)
2) атриовентрикулярная блокада 2 степени
3) синоаурикулярная блокада
4) синусовая брадикардия

При гемодинамически значимой брадикардии необходимо больного
1) уложить с приподнятыми головным концом
2) уложить с опущенным ножным концом
3) усадить
4) уложить с приподнятыми под углом 20° нижними конечностями (если нет выраженного застоя в легких) (+)

Побочное действие эпинефрина (адреналина)
1) брадикардия, снижение АД
2) кашель, задержка калия
3) судороги в ногах, экстрасистолия
4) тахикардия, повышение АД (+)

На ЭКГ определяется синусовый ритм, широкие деформированные комплексы QRS — «М патерн» в отведении V5, V6 — это
1) атриовентрикулярная блокада 3 степени
2) атриовентрикулярная блокада 2 степени
3) блокада правой ножки пучка Гиса
4) блокада левой ножки пучка Гиса (+)

Пульсоксиметрия — это определение
1) сатурации кислорода (+)
2) гликированного гемоглобина
3) гемоглобина
4) глюкозы крови

На ЭКГ определяется постепенным увеличением PQ с последующим выпадением комплекса QRS
1) синоаурикулярная блокада
2) атриовентрикулярная блокада 2 степени (+)
3) атриовентрикулярная блокада 1 степени
4) атриовентрикулярная блокада 3 степени

При гемодинамически значимой брадикардии необходимо
1) уложить больного с приподнятым головным концом, дать гипотензивное средство
2) назначить новокаинамид
3) назначить b-блокаторы(метопролол)
4) отменить препараты, которые могли вызвать или усугубить АV-блокаду (+)

Неотложная помощь на этапе скорой медицинской помощи при брадиаритмии с приступами МЭС (при невозможности проведения кардиостимуляции) — внутривенная инфузия
1) амиодарона
2) адреналина (+)
3) обзидана
4) новокаинамида

Цель неотложной помощи и тактика при брадиаритмии с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса (МЭС)
1) увеличение ЧСС до 50 в 1 минуту и более и госпитализация (+)
2) увеличение ЧСС до 50 в 1 минуту и более
3) урежение ЧСС до 60 в 1 минуту и госпитализация
4) урежение ЧСС до 60 в 1 минуту

Антиаритмические средства в сумке фельдшера скорой помощи, применяемые при атриовентрикулярной блокаде
1) атропин, адреналин (+)
2) метопролол, амиодарон
3) морфин, лазикс
4) нитроглицерин, нитроминт