2) половая принадлежность
3) диагноз (+)
4) возраст пациента
Диагноз является ведущим фактором при составлении процедуры лечебной физкультуры, поскольку определяет характер патологического процесса, его локализацию, стадию, выраженность функциональных нарушений и допустимую нагрузку. На основании клинического и функционального диагноза формулируются задачи занятия: уменьшение боли и мышечного спазма, восстановление объёма движений, повышение толерантности к физической нагрузке, коррекция нарушений координации или профилактика осложнений гиподинамии.
Нозологическая форма и период заболевания определяют выбор исходных положений, специальных упражнений, темпа и амплитуды движений, длительности процедуры, соотношения общей и специальной нагрузки, а также критерии её увеличения. Например, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата акцент делают на восстановлении подвижности и мышечной силы, при неврологических заболеваниях — на тренировке координации, равновесия и двигательных навыков, а при сердечно-сосудистой патологии — на дозированной аэробной нагрузке с контролем частоты сердечных сокращений и самочувствия.
Возраст пациента, пол и индивидуально-психологические особенности также учитываются при дозировании и выборе методических приёмов, однако имеют преимущественно модифицирующее значение. Именно диагноз позволяет определить медицинские показания, противопоказания и ограничения к конкретным упражнениям, включая риск усиления боли, прогрессирования воспаления или перегрузки поражённого органа.
| Клинический фактор | Что определяет в процедуре ЛФК | Пример методического решения |
|---|---|---|
| Нозологическая форма | Основную направленность лечебного воздействия и выбор специальных упражнений | При артрозе — упражнения для поддержания объёма движений и укрепления мышц; при инсульте — восстановление двигательного контроля |
| Стадия и период заболевания | Допустимый уровень нагрузки, режим двигательной активности и необходимость щадящего воздействия | В остром периоде применяют щадящие упражнения и профилактику осложнений, в восстановительном — постепенно расширяют двигательную активность |
| Тяжесть функциональных нарушений | Исходные положения, объём помощи, амплитуду и сложность двигательных заданий | При выраженном парезе используют пассивные и пассивно-активные движения, при восстановлении силы — активные упражнения с сопротивлением |
| Болевой синдром и воспалительная активность | Интенсивность нагрузки, допустимую амплитуду и необходимость исключения провоцирующих движений | При боли выполняют движения в безболезненном диапазоне, избегая рывков, чрезмерного растяжения и осевой перегрузки |
| Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем | Переносимость общей нагрузки, темп упражнений и необходимость мониторинга реакции организма | Используют дозированную ходьбу, дыхательные упражнения, контроль пульса, артериального давления и признаков утомления |
| Сопутствующие заболевания и противопоказания | Безопасность процедуры, ограничения по положению тела и выбор допустимых видов физической активности | При декомпенсации хронического заболевания нагрузку ограничивают или временно отменяют до стабилизации состояния |
Таким образом, диагноз служит основой индивидуализации программы ЛФК и связывает лечебные задачи с конкретными функциональными нарушениями. Схема процедуры должна соответствовать не только названию заболевания, но и его клиническому периоду, тяжести и динамике. Эффективность оценивают по переносимости занятия, изменению симптомов и объективных функциональных показателей. Коррекция комплекса проводится по мере восстановления или изменения состояния пациента.