2) упражнения, способствующие сокращению и расслаблению мышц брюшного пресса
3) тренировку грудного типа дыхания
4) корригирующие упражнения (+)
Предоперационная лечебная физкультура при вмешательствах на органах брюшной полости направлена на повышение функциональных резервов, обучение рациональному дыханию и профилактику послеоперационных осложнений. В программу включают дозированные упражнения для мышц брюшного пресса, движения нижними конечностями с координацией дыхания, упражнения на расслабление, а также освоение грудного типа дыхания. Такие упражнения помогают уменьшить риск гипостатических явлений в лёгких, облегчить последующее отхождение мокроты и подготовить пациента к двигательному режиму после операции.
Упражнения с подтягиванием ног к животу на выдохе и умеренное напряжение с последующим расслаблением мышц живота воздействуют на мышечно-дыхательную систему, улучшают координацию движений и поддерживают функциональное состояние брюшной стенки. Они выполняются без рывков, задержки дыхания и чрезмерного повышения внутрибрюшного давления. Грудной тип дыхания особенно важен для временного щажения передней брюшной стенки и формирования навыка дыхания, который может использоваться в раннем послеоперационном периоде.
Корригирующие упражнения предназначены прежде всего для исправления нарушений осанки, деформаций позвоночника и других ортопедических нарушений. Они не относятся к обязательным специальным средствам предоперационной подготовки к операции на органах брюшной полости, поскольку не решают её основных задач — дыхательной тренировки, поддержания мышечного тонуса и профилактики послеоперационных осложнений. Поэтому именно этот вид упражнений является исключаемым в приведённой методике, если у пациента нет самостоятельных показаний ортопедического характера.
| Компонент предоперационной ЛФК | Основная цель | Физиологический механизм | Место в программе |
|---|---|---|---|
| Грудной тип дыхания | Снижение нагрузки на переднюю брюшную стенку и подготовка к раннему послеоперационному дыханию | Увеличение экскурсии грудной клетки при ограничении движений живота | Специальная дыхательная подготовка |
| Дозированное напряжение и расслабление мышц живота | Сохранение функционального состояния мышц и обучение произвольному расслаблению | Чередование сокращения и релаксации улучшает нервно-мышечную координацию без избыточной нагрузки | Допустимый специальный компонент |
| Подтягивание ног к туловищу на выдохе | Тренировка координации движений и щадящее включение мышц живота | Выдох сопровождается снижением дыхательного сопротивления и более контролируемым сокращением мышц | Применяется в облегчённом и безболезненном режиме |
| Упражнения для конечностей | Профилактика венозного застоя и гиподинамии | Работа мышечного насоса нижних конечностей поддерживает венозный возврат | Общеразвивающая часть комплекса |
| Обучение кашлю, поворотам и вставанию | Подготовка к безопасному поведению после операции | Формирование двигательных навыков уменьшает риск гипостатических и тромбоэмболических осложнений | Функциональная предоперационная подготовка |
| Корригирующие упражнения | Исправление нарушений осанки и ортопедических деформаций | Избирательное изменение мышечного дисбаланса и стереотипа движений | Не является обязательным компонентом подготовки к абдоминальной операции; назначается только по отдельным показаниям |
Интенсивность занятий определяют с учётом возраста, общего состояния, локализации патологического процесса и предполагаемого объёма операции. Не допускаются упражнения, вызывающие боль, выраженную одышку, головокружение или значительное повышение внутрибрюшного давления. При сопутствующей ортопедической патологии корригирующие элементы могут быть добавлены индивидуально, но это не меняет их статуса как неспецифической части данной предоперационной методики.