2) медицинскую сестру (+)
3) инструктора-методиста ЛФК
4) лечащего врача
Правильное позиционирование пациента относится к мероприятиям сестринского ухода и включает придание телу функционально выгодного положения, регулярную смену позы, использование валиков и противопролежневых средств, а также контроль безопасности. Медицинская сестра непосредственно выполняет эти действия, оценивает переносимость выбранного положения и своевременно выявляет боль, нарушения дыхания, изменение цвета кожи, отёк или признаки компрессии нервно-сосудистых структур.
Позиционирование особенно важно у маломобильных пациентов, поскольку длительное пребывание в одной позе способствует развитию пролежней, контрактур, застойных явлений в лёгких, венозного стаза и патологических установок конечностей. Врач определяет медицинские показания, противопоказания и общий режим двигательной активности, однако практическая реализация назначений, систематическое наблюдение и документирование результатов входят в компетенцию медицинской сестры.
| Участник реабилитационного процесса | Основная функция | Роль в позиционировании пациента |
|---|---|---|
| Врач ЛФК | Формирует программу медицинской реабилитации и определяет допустимую физическую нагрузку | Устанавливает цели и ограничения, рекомендует функционально выгодные положения |
| Лечащий врач | Оценивает основное заболевание и общее клиническое состояние | Определяет противопоказания, связанные с травмой, операцией, гемодинамикой или дыхательной недостаточностью |
| Медицинская сестра | Осуществляет непрерывный уход и наблюдение | Придаёт необходимое положение, меняет позу, контролирует безопасность и состояние кожи |
| Инструктор-методист ЛФК | Организует и методически сопровождает занятия лечебной физкультурой | Обучает двигательным действиям и корректирует исходные положения во время занятий |
| Критерий правильного положения | Физиологичность и отсутствие избыточного давления | Сохраняются свободное дыхание, стабильное кровообращение и правильное положение суставов |
| Признаки неправильного позиционирования | Боль, онемение, гиперемия, побледнение или отёк тканей | Требуют немедленной коррекции положения и повторной оценки состояния пациента |
| Документирование | Фиксация выполненного ухода и реакции пациента | Позволяет контролировать регулярность смены положения и эффективность профилактических мероприятий |
Частота смены положения определяется индивидуально с учётом мобильности пациента, состояния кожи, уровня сознания и риска осложнений. После каждого перемещения необходимо проверять устойчивость тела, отсутствие складок белья и давления медицинских устройств на ткани. При появлении боли, одышки, головокружения или признаков нарушения кровообращения положение немедленно корректируют. Таким образом, медицинская сестра обеспечивает не только техническое выполнение позиционирования, но и непрерывный клинический контроль его безопасности.