2) от –3 до –15 (+)
3) от –5 до –10
4) от –15 до –30
Избыток буферных оснований (BE, base excess) отражает метаболический компонент кислотно-основного состояния: это количество сильной кислоты или основания, необходимое для приведения крови к стандартным значениям pH при нормальном напряжении углекислого газа. Отрицательный BE означает дефицит оснований и метаболический ацидоз. В покое и при преимущественно аэробной работе показатель обычно сохраняется около исходного уровня, тогда как при смешанной аэробно-анаэробной нагрузке он снижается вследствие накопления нелетучих кислот.
При увеличении интенсивности работы возрастает вклад анаэробного гликолиза, образуются лактат и ионы водорода. Ионы водорода связываются бикарбонатной и другими буферными системами, поэтому уменьшается концентрация оснований и BE смещается в отрицательную сторону. Для аэробно-анаэробной направленности характерен умеренно выраженный метаболический ацидоз, соответствующий BE от −3 до −15 ммоль/л; более глубокое снижение обычно указывает на преимущественно анаэробную, высокоинтенсивную работу.
Оценивать BE следует вместе с pH, лактатом, парциальным давлением углекислого газа и временем забора крови после нагрузки. Изолированное снижение BE не позволяет точно определить интенсивность нагрузки, поскольку на результат влияют длительность теста, тренированность, гидратация и скорость восстановления. Тем не менее в функциональной диагностике этот показатель является объективным критерием выраженности метаболического сдвига при нагрузочном тестировании.
| Условия или направленность нагрузки | Ориентировочный BE, ммоль/л | Преимущественный метаболический процесс | Интерпретация |
|---|---|---|---|
| Покой, исходное состояние | Обычно от −3 до +3 | Равновесие образования и утилизации кислот | Признаки значимого метаболического сдвига отсутствуют |
| Преимущественно аэробная работа | Выше −3 | Энергопродукция преимущественно за счёт окислительного фосфорилирования | Метаболический ацидоз минимален или не определяется |
| Аэробно-анаэробная работа | От −3 до −15 | Одновременная активация аэробного обмена и анаэробного гликолиза | Умеренный дефицит оснований; диапазон, характерный для смешанной направленности |
| Преимущественно анаэробная высокоинтенсивная работа | От −15 до −30 | Доминирование анаэробного гликолиза и выраженное образование лактата | Выраженный метаболический ацидоз и значительное снижение буферной ёмкости |
| Восстановительный период после нагрузки | Постепенное возвращение к исходным значениям | Утилизация лактата, коррекция вентиляции и кислотно-основного состояния | Скорость нормализации BE характеризует восстановительные возможности организма |
| Сочетание отрицательного BE с повышенным pCO2 | Зависит от выраженности изменений | Метаболический компонент сочетается с дыхательным ацидозом | Требуется дифференцировать метаболическую реакцию на нагрузку от недостаточной вентиляции |
Таким образом, смещение BE до −15 ммоль/л отражает подключение анаэробного энергообеспечения, но ещё соответствует смешанной, а не полностью анаэробной нагрузке. Чем интенсивнее гликолитическая работа, тем больше дефицит оснований и тем ниже BE. Для клинически корректной оценки необходимо учитывать динамику показателя и сопоставлять её с лактатом, pH и вентиляционным ответом.