2) физические упражнения (+)
3) лечебный массаж
4) иглорефлексотерапию
Лечебная физкультура (ЛФК) — метод медицинской реабилитации, основанный на применении дозированных физических упражнений с лечебно-профилактической целью. Упражнения подбирают с учётом диагноза, функционального состояния, возраста, уровня физической подготовленности и этапа заболевания. Они могут быть активными и пассивными, общеукрепляющими и специальными, дыхательными, координационными, корригирующими, силовыми или направленными на восстановление бытовых и профессиональных двигательных навыков.
Лечебный эффект обеспечивается целенаправленной мышечной активностью и формированием адаптационных реакций. Дозированная нагрузка улучшает нервно-мышечную регуляцию, кровообращение и вентиляцию лёгких, поддерживает трофику тканей, предупреждает гиподинамию, контрактуры, атрофию мышц и тромбоэмболические осложнения. Важное значение имеет принцип постепенности: интенсивность, объём и сложность упражнений увеличивают по мере улучшения функциональных показателей и переносимости нагрузки.
Физиотерапия, лечебный массаж и иглорефлексотерапия могут применяться в комплексной реабилитации, однако относятся к другим лечебным методам и не определяют содержание ЛФК. Основным лечебным фактором при проведении ЛФК являются именно физические упражнения, выполняемые в индивидуально подобранном режиме. Их эффективность оценивают по динамике боли, объёма движений, мышечной силы, выносливости, координации и способности пациента к самообслуживанию.
| Метод | Основной лечебный фактор | Характерный механизм действия | Место в реабилитации |
|---|---|---|---|
| ЛФК | Дозированные физические упражнения | Тренировка двигательных функций, улучшение нейромышечной регуляции и адаптации к нагрузке | Базовый метод кинезитерапии; содержание определяется функциональным дефицитом пациента |
| Дыхательная гимнастика | Специальные упражнения с управлением дыхательным циклом | Улучшение вентиляции лёгких, дренажной функции бронхов и координации дыхания с движением | Разновидность ЛФК, особенно значимая при заболеваниях органов дыхания и после операций |
| Физиотерапия | Действие физических факторов: электрического тока, ультразвука, света, тепла и других | Изменение локального кровотока, болевой чувствительности и тканевых процессов | Дополнительный метод, назначаемый по показаниям; не заменяет лечебную двигательную нагрузку |
| Лечебный массаж | Механическое воздействие руками на мягкие ткани | Изменение мышечного тонуса, венозного и лимфатического оттока, локального кровообращения | Может подготавливать пациента к упражнениям или дополнять восстановительное лечение |
| Иглорефлексотерапия | Стимуляция определённых кожных и рефлексогенных зон иглами | Рефлекторное воздействие на болевую чувствительность и функциональное состояние нервной системы | Самостоятельный вспомогательный метод; не относится к основному содержанию ЛФК |
| Спортивная тренировка | Высокообъёмная или высокоинтенсивная физическая нагрузка | Развитие спортивной работоспособности и специализированных двигательных качеств | Не тождественна ЛФК: лечебная нагрузка подчинена восстановлению функции и безопасности пациента |
Программа ЛФК строится после оценки медицинских показаний, противопоказаний и исходного функционального уровня. При острых состояниях, декомпенсации хронических заболеваний, лихорадке или выраженном болевом синдроме нагрузку ограничивают либо временно отменяют. Контроль переносимости проводят по клиническим симптомам, частоте сердечных сокращений, артериальному давлению, дыханию и восстановлению после занятия. По мере стабилизации состояния упражнения усложняют, расширяя двигательный режим и повышая самостоятельность пациента.