2) госпитальный
3) щадящий
4) щадяще-тренирующий
Правильный ответ — свободный режим. В лечебной физкультуре он относится к двигательным режимам, применяемым на госпитальном этапе, преимущественно после стабилизации состояния и расширения двигательной активности пациента. Свободный режим предусматривает самостоятельное обслуживание, свободное передвижение по отделению, дозированную ходьбу, при отсутствии противопоказаний — выходы на территорию медицинской организации и выполнение комплекса лечебной гимнастики.
Назначение свободного режима возможно при устойчивых показателях гемодинамики, удовлетворительной переносимости вертикализации и ходьбы, отсутствии нарастания боли, одышки, головокружения и выраженной утомляемости. Физическая нагрузка увеличивается постепенно: используются динамические упражнения для крупных мышечных групп, дыхательная гимнастика, ходьба с контролем темпа и дистанции. Свободный режим не означает неограниченную физическую активность — интенсивность занятий определяется диагнозом, функциональным резервом и реакцией сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Термин госпитальный обозначает место или этап лечения, но обычно не является самостоятельным названием двигательного режима. Щадящий и щадяще-тренирующий режимы преимущественно характеризуют санаторно-курортный этап реабилитации, тогда как в стационаре последовательно применяют строгий постельный, постельный, палатный и свободный режимы.
| Режим | Двигательная активность | Основные условия назначения | Характер лечебной физкультуры |
|---|---|---|---|
| Строгий постельный | Положение в постели, движения ограничены | Острое или нестабильное состояние, высокий риск осложнений | Пассивные движения, дыхательные упражнения, профилактика гипостатических осложнений |
| Постельный | Повороты, кратковременное сидение, движения в пределах постели | Состояние стабильно, но вертикализация ограничена | Упражнения малой интенсивности, постепенная подготовка к вставанию |
| Палатный | Сидение, вставание, ходьба в пределах палаты или отделения | Удовлетворительная переносимость вертикального положения | Ходьба, упражнения стоя, дозированная нагрузка с контролем самочувствия |
| Свободный | Самостоятельное передвижение по отделению, дозированная ходьба, лестница по показаниям | Стабильная гемодинамика, достаточная толерантность к нагрузке, отсутствие острых симптомов | Комплексная лечебная гимнастика, дыхательные упражнения, увеличение дистанции и темпа ходьбы |
| Щадящий | Ограниченная, преимущественно спокойная активность | Ранний санаторный этап или сниженная переносимость нагрузки | Упражнения малой и умеренной интенсивности, дозированные прогулки |
| Щадяще-тренирующий | Расширенная бытовая и тренировочная активность | Адаптация к нагрузке при отсутствии декомпенсации | Упражнения умеренной интенсивности, развитие выносливости и координации |
| Тренирующий | Высокий объём двигательной активности в пределах функциональных возможностей | Подготовка к обычной или профессиональной физической нагрузке | Тренировочные занятия с направленным развитием силы, выносливости и работоспособности |
Переход к свободному режиму осуществляют не только по срокам лечения, а по функциональной готовности пациента. Во время занятий контролируют частоту пульса, артериальное давление, частоту дыхания, выраженность одышки и субъективную переносимость нагрузки. Появление патологической реакции требует уменьшения интенсивности или возврата к предыдущему режиму. Окончательный объём двигательной активности определяется индивидуально врачом и специалистом по лечебной физкультуре.