Перед офтальмологом или офтальмоонкологом всегда стоят три важные задачи: избавить пациента от опухоли, сохранить красоту глаз и их зрение, или хотя бы сохранить глаз без зрения как косметический орган, а также, самое важное, сохранить жизнь человека, больного злокачественной опухолью глаза.
Ведь совсем еще, казалось бы, недавно, при обнаружении даже маленькой злокачественной внутриглазной или опухоли, единственным методом лечения была энуклеация, удаление глазного яблока, о которой я писала тут, или даже ещё более калечащая операция – экзентерация.
Эти операции и сейчас применяются, но в крайних случаях и уже все реже и реже, потому что наука не стоит на месте и появились органосохраняющие методы лечения, позволяющие сохранить глаз.
Рак века, куда входят раки кожи и «краев» века, а также рак конъюнктивы век (слизистой оболочки глаза) сейчас лечится с довольно большим успехом, составляющим 90%-92% полного излечения с помощью лучевых методов лечения. При маленьких опухолях хороший эффект достигается в руках опытного офтальмохирурга, обычно владеющего методами пластической хирургии. В таких случаях чаще всего удается сохранить и красоту и зрение.
Другое дело обстоит со злокачественной меланомой век или конъюнктивы. Эта «мадам» меланома обладает совершенно не предсказуемым характером, но чем меньше она в размере, тем легче сохранить веки и конъюнктиву, а значит и сам глаз.
При внутриглазных опухолях лечебный эффект также непосредственно зависит от величины новообразования и чем раньше начато лечение, тем больше уверенности в его успехе как у детей, так и у взрослых.
К органосохраняющим методам при наличии опухоли внутри глаза также относятся лучевая терапия и хирургический метод лечения, однако сюда добавляется еще и как бы подвид лучевого метода лечения-брахитерапия и протонное облучение. У взрослых можно хирургическим методом удалить опухоль, сохранив при этом глазное яблоко и даже зрение.
Злокачественные опухоли орбиты встречаются реже доброкачественных орбитальных новообразований и лечение злокачественных опухолей орбиты также преследует основную цель сохранить глаз как зрительный орган. Лучевая терапия является основным методом лечения, но не единственным.
Конечно, нельзя не упомянуть и о химиотерапии, которая почти всегда входит в комплексное лечение злокачественных опухолей глаз. Обычно подключаются все возможные методы лечения для сохранения зрения и лишь в тех случаях, когда невозможно сохранить зрение, преследуется другая цель- сохранить глазное яблоко как косметический орган, пусть слепой, но все-таки свой глаз. И вот после лечения возникала другая проблема совсем не лечебного свойства.
В моей практике встречалось много пациентов, которые не желали брать у нас больничный, потому что там стояло название «Института Онкологии«, а им не хотелось, чтобы кто-то узнал об их диагнозе опухоли глаза и тогда у них возникала проблема с прогулами на работе.
Сейчас, оказывается, можно совершенно свободно купить больничный лист и даже нет проблем больничный купить хоть нового, хоть старого образца задним числом. Для меня, врача с многолетним опытом, можно сказать, старой закалки, это с одной стороны кажется по меньшей мере странным, но, если подумать об интересах пациентов, не желающих раскрытия их медицинской тайны, то, может быть, купить больничный лист в их случае возможно.
Мне трудно однозначно решать такую этическую проблему, которая строго индивидуальна для каждого заболевшего человека.
Полезная информация:
При появлении гнойничковой сыпи на массируемой точечным массажем области массажист должен
Для консервативного лечения пациентов с ахалазией кардии применяют
Кариотипу при синдроме шерешевского – тернера соответствует запись
При iii и iv типе травматического разрыва аорты рекомендуемым методом лечения является
Наиболее эффективным методом ЛФК для уменьшения мышечной спастичности является