2) зубам Гетчинсона
3) шизодентии
4) синодентии (+)
Синодентия — аномалия развития, возникающая вследствие слияния двух соседних зубных зачатков в единое образование. Объединение может происходить на уровне коронок, корней или на протяжении всей длины зуба; обычно отмечается соединение тканей дентина, а в сформированном зубе могут сохраняться два корневых канала или общая деформированная пульпарная система. Клинически зуб выглядит увеличенным, нередко имеет выемку или глубокую борозду на коронке, где создаются условия для задержки налёта, кариеса и воспаления пульпы.
Ключевым диагностическим ориентиром служит сочетание необычной формы зуба с изменением его количества в зубном ряду: при слиянии двух нормальных зачатков число зубов обычно уменьшается на единицу. Если один из зачатков является сверхкомплектным, количество зубов может оставаться нормальным, поэтому окончательную дифференциацию проводят с учётом рентгенологической картины. В отличие от синодентии, при шизодентии один зачаток разделяется, формируя раздвоенную коронку; число зубов при этом, как правило, соответствует норме.
| Состояние | Механизм развития | Количество зубов | Основные клинические признаки | Рентгенологические критерии |
|---|---|---|---|---|
| Синодентия | Слияние двух зубных зачатков | Обычно уменьшено; при участии сверхкомплектного зачатка может быть нормальным | Увеличенная коронка, борозда или выемка, возможна асимметрия формы | Два корневых канала или корня, частичное либо полное объединение дентина и пульпарной системы |
| Шизодентия | Разделение одного зубного зачатка | Обычно соответствует норме | Раздвоенная коронка с центральной бороздой, часто симметричные половины | Один корень и один канал либо частичное разделение пульпарной камеры |
| Конкресценция | Соединение уже сформированных зубов только цементом | Не изменено | Коронки самостоятельные, клиническое объединение обычно не определяется | Сращение корневых поверхностей цементом при сохранении отдельных коронок |
| Тауродонтизм | Недостаточное апикальное перемещение дна пульпарной камеры | Не изменено | Коронка чаще обычной формы, клинически аномалия может быть незаметна | Удлинённая пульпарная камера, апикально смещённое дно, укороченные корни |
| Макродентия | Увеличение размеров зуба без слияния зачатков | Не изменено | Пропорционально увеличенный зуб с сохранением типичной анатомии | Один корень и одна пульпарная система, соответствующие одному зубному зачатку |
| Зубы Гетчинсона | Поражение зачатков при врождённом сифилисе | Не является аномалией количества зубов | Отвёрткообразные верхние центральные резцы, полулунная выемка режущего края | Изменение формы и структуры коронки без признаков слияния зубных зачатков |
| Клиническое значение синодентии | Аномальное объединение тканей зуба | Зависит от участия сверхкомплектного зуба | Кариес в междолевой борозде, нарушение окклюзии, эстетический дефект | КЛКТ или прицельная рентгенография уточняет число корней, каналов и степень слияния |
Для подтверждения синодентии оценивают число зубов, форму коронки и данные лучевой диагностики. Глубокая борозда в зоне слияния требует профилактической герметизации или восстановительного лечения при наличии показаний. При поражении пульпы тактика определяется анатомией каналов и степенью сращения; могут потребоваться эндодонтическое лечение, реставрация или хирургическое разделение частей зуба. Таким образом, именно объединение двух зубных зачатков является определяющим признаком синодентии.