2) ЭДТА (+)
3) формалин
4) марганцово-кислый калий
Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) применяется для химического расширения корневого канала благодаря хелатирующему действию. Молекулы ЭДТА связывают ионы кальция в кристаллах гидроксиапатита, частично деминерализуют поверхностный слой дентина и снижают его микротвёрдость. В результате узкий или облитерированный канал становится более доступным для прохождения эндодонтического инструмента.
Обычно используют растворы или гели ЭДТА концентрацией около 10–17%. Препарат облегчает поиск устьев, прохождение инструментов в кальцифицированных участках, уменьшает риск заклинивания и способствует удалению неорганического компонента смазанного слоя. Химическое расширение является дополнением к механической обработке, а не её заменой: чрезмерно длительное воздействие может вызвать избыточную деминерализацию и ослабление стенок корня.
Глюконат кальция не обладает необходимым декальцинирующим действием, поскольку является солью кальция. Формалин вызывает фиксацию и коагуляцию белков, а перманганат калия действует преимущественно как окислитель и антисептик; ни один из них не хелатирует кальций дентина и не обеспечивает его контролируемое размягчение.
| Средство или подход | Основной механизм | Эндодонтическое значение |
|---|---|---|
| ЭДТА, 10–17% | Хелатирование ионов кальция, частичная деминерализация дентина | Химическое расширение, прохождение узких и кальцифицированных каналов, удаление неорганической части смазанного слоя |
| Лимонная кислота | Кислотное растворение минерального компонента дентина | Возможный альтернативный декальцинирующий ирригант, но требует контроля времени экспозиции |
| Гипохлорит натрия | Растворение органических тканей и выраженное антимикробное действие | Основной ирригант для органического содержимого канала; не заменяет хелатор при удалении минеральной части смазанного слоя |
| Глюконат кальция | Соль кальция без значимого хелатирующего эффекта в отношении дентина | Не используется для химического расширения корневого канала |
| Формалин | Фиксация и денатурация белков | Не размягчает минерализованный дентин; применение ограничено из-за токсичности и неблагоприятного биологического профиля |
| Перманганат калия | Окислительное и антисептическое действие | Не обладает контролируемым декальцинирующим эффектом, поэтому не применяется для химического расширения |
| Избыточная экспозиция ЭДТА | Продолженное хелатирование и чрезмерная потеря минералов | Риск эрозии дентина, истончения стенок и снижения механической прочности корня |
ЭДТА целесообразно применять в сочетании с инструментальной обработкой и ирригацией гипохлоритом натрия. Поскольку гипохлорит натрия удаляет органические остатки, а ЭДТА — преимущественно неорганический компонент, их действия дополняют друг друга. После использования хелатора канал необходимо тщательно промыть, поскольку остатки ЭДТА могут влиять на свойства дентина и последующую адгезию силера. Особенно осторожно препарат применяют в тонких корнях и при выраженной резорбции стенок.