2) применить слюноотсос
3) прополоскать рот хлоргексидином
4) изолировать десну (+)
Правильным принципом профилактики химического ожога при профессиональном отбеливании является механическая изоляция десны от отбеливающего геля. Для этого используют коффердам, ретракционные средства и светоотверждаемую жидкую десневую барьерную систему, которую наносят на маргинальную десну и межзубные сосочки. Изоляция должна быть непрерывной, плотно прилегать к тканям и перекрывать участок возможного контакта с препаратом.
Отбеливающие составы на основе высоких концентраций пероксида водорода или карбамида обладают выраженным окислительным действием. Попадание препарата на слизистую вызывает коагуляционное повреждение поверхностных тканей, что клинически проявляется побледнением или меловидным изменением десны, жжением, болезненностью, а позднее может сопровождаться эритемой, эрозиями и поверхностными язвами. При обнаружении протекания барьер восстанавливают, а попавший на слизистую гель немедленно удаляют и тщательно промывают участок водой.
Слюноотсос уменьшает скопление слюны и риск проглатывания материала, но не предотвращает прямой контакт отбеливающего агента с десной. Полоскания антисептиками не формируют защитного слоя, а дополнительное нанесение раствора перекиси водорода не устраняет химическое воздействие. Поэтому изоляция мягких тканей является обязательным этапом протокола безопасности, наряду с контролем сухости рабочего поля, защитой губ и щёк и постоянным наблюдением за состоянием слизистой.
| Средство или метод | Основная функция | Значение для профилактики ожога |
|---|---|---|
| Жидкий светоотверждаемый десневой барьер | Создаёт герметичный защитный слой на маргинальной десне и сосочках | Высокая эффективность при правильном нанесении и контроле краёв |
| Коффердам | Механически изолирует зубы и мягкие ткани от препарата и слюны | Надёжная защита при достаточной ретракции десны и отсутствии протечек |
| Ретракционная нить или другие ретракционные средства | Отводят край десны и улучшают доступ к пришеечной области | Дополняют барьерную защиту, особенно в области глубокого десневого края |
| Слюноотсос | Удаляет слюну и избыточную жидкость из полости рта | Вспомогательная мера; не предотвращает контакт геля с десной |
| Раствор хлоргексидина | Обеспечивает антисептическую обработку | Не образует физического барьера и не предупреждает химический ожог |
| Раствор перекиси водорода | Оказывает окислительное и антисептическое действие | Не заменяет изоляцию и при дополнительном воздействии может усиливать раздражение |
Качество изоляции оценивают до внесения отбеливающего препарата и повторно в процессе процедуры. Любое побледнение, жжение или болезненность десны следует расценивать как признак возможного контакта с пероксидом. После завершения отбеливания защитный материал удаляют полностью, а ткани промывают и осматривают. При выраженном повреждении пациента информируют о необходимости щадящей гигиены и симптоматического лечения до восстановления слизистой.