2) воспалительными заболеваниями пародонта (+)
3) аномалиями положения зубов
4) заболеваниями слизистой оболочки рта
Метод Басса предназначен для эффективного удаления зубного налёта из пришеечной области и десневой борозды — зон, где преимущественно локализуется микробная биоплёнка, поддерживающая воспаление десны и пародонтальных тканей. Щетинки располагают под углом около 45° к продольной оси зуба, направляя их кончики апикально, частично вводя в область десневой борозды. Очистку выполняют короткими мелкими вибрирующими движениями без значительного давления.
Клиническое значение метода связано с воздействием на ключевой местный этиологический фактор гингивита и пародонтита — зубной налёт. Регулярное удаление биоплёнки уменьшает кровоточивость, отёк и гиперемию десны, препятствует минерализации налёта и формированию зубного камня. Наиболее распространённый вариант — модифицированный метод Басса, при котором после вибрации выполняют дополнительное выметающее движение от десны к режущему краю или жевательной поверхности.
Метод требует достаточной мануальной координации и контроля силы давления. При грубом горизонтальном трении или чрезмерном усилии возможно повреждение краевой десны, усиление клиновидных дефектов и рецессии, поэтому пациенту подбирают мягкую или ультрамягкую щётку и проводят индивидуальное обучение. При выраженной гиперестезии, ортодонтических конструкциях или заболеваниях слизистой оболочки могут потребоваться дополнительные либо альтернативные приёмы гигиены, однако именно метод Басса ориентирован на санацию придесневой зоны при воспалительных заболеваниях пародонта.
| Метод | Положение щетинок | Основное движение | Преимущественная клиническая задача | Особенности и ограничения |
|---|---|---|---|---|
| Басса | Под углом около 45° к зубу, кончики направлены в десневую борозду | Короткие вибрирующие движения | Удаление налёта из пришеечной области и борозды при гингивите и пародонтите | Требует обучения и контроля давления |
| Модифицированный Басса | Как при классическом методе | Вибрация с последующим выметанием к режущему краю или жевательной поверхности | Комплексная очистка десневой борозды и коронковой части зуба | Часто рекомендуется как индивидуализированный вариант для пациентов с заболеваниями пародонта |
| Стиллмана | Щетинки частично располагаются на десне и в пришеечной области | Вибрирующие движения с мягким массажем десны | Гигиена при рецессии и необходимости щадящего воздействия на десневой край | Менее прицелен на очищение глубины десневой борозды |
| Чартера | Под углом около 45°, кончики направлены к окклюзионной поверхности | Вибрация с проникновением в межзубные промежутки | Очистка вокруг ортодонтических аппаратов, мостовидных протезов и в широких межзубных промежутках | Не является базовым методом для санации десневой борозды |
| Фонеса | Щетинки преимущественно перпендикулярны наружным поверхностям зубов | Круговые движения при сомкнутых зубных рядах | Обучение детей и пациентов с ограниченной мануальной координацией | Может недостаточно очищать пришеечную область и десневую борозду |
| Горизонтальная техника | Щетинки располагаются поперёк зубного ряда | Возвратно-поступательные движения | Простая, но неспецифичная очистка жевательных поверхностей | При сильном давлении повышает риск травмы десны и абразии твёрдых тканей |
Выбор техники гигиены должен основываться на состоянии пародонта, глубине пародонтальных карманов, наличии рецессий, ортодонтических конструкций и способности пациента контролировать движения. При пародонтите щёточная техника дополняет профессиональное удаление над- и поддесневых отложений, но не заменяет пародонтологическое лечение. Эффективность оценивают по индексу зубного налёта, кровоточивости при зондировании и динамике воспалительных признаков. Межзубную гигиену при этом обеспечивают зубной нитью, межзубными ёршиками или другими средствами, подобранными по размеру межзубных промежутков.