2) флюорозе (+)
3) гиперстезии эмали
4) эрозии эмали
Флюороз является системным поражением формирующегося зуба, связанным с избыточным поступлением фторидов в период амелогенеза. При лёгких и умеренных формах изменения преимущественно располагаются в поверхностных слоях эмали и проявляются диффузными меловидными пятнами, полосами, участками коричневой пигментации или неглубокой пятнистостью. Микроабразия основана на контролируемом механохимическом удалении тонкого слоя эмали с помощью абразивной композиции, обычно содержащей кислоту и мелкодисперсный абразив; после процедуры поверхность становится более гладкой и оптически однородной.
Метод эффективен, если эстетический дефект ограничен наружным слоем эмали и не сопровождается выраженной потерей тканей. При этом устраняется не причина флюороза, а его поверхностное проявление: удаляются гипоминерализованные и пигментированные участки, уменьшается контраст между поражённой и интактной эмалью. Глубокие борозды, ямки и значительные структурные дефекты требуют дополнительных методов — отбеливания, инфильтрации, прямой реставрации или ортопедического восстановления.
Клинически флюороз дифференцируют по симметричности и множественности поражений, характеру пятен и наличию анамнестических данных о воздействии фторидов в период развития зубов. В отличие от эрозии и клиновидного дефекта, флюороз не является локальной постэруптивной убылью эмали. Микроабразия не относится к основному лечению гиперестезии и может усилить чувствительность при чрезмерном удалении эмали.
| Состояние | Основные клинические признаки | Роль микроабразии |
|---|---|---|
| Лёгкий или умеренный флюороз | Симметричные меловидные полосы и пятна, поверхностная коричневая пигментация, сохранённый общий контур зуба | Показана при поверхностном расположении дефекта; удаляет изменённый слой и выравнивает оптические свойства эмали |
| Тяжёлый флюороз | Выраженная пористость, ямки, борозды, сколы и значительная потеря структуры эмали | Как самостоятельный метод недостаточна; возможна только как этап комплексного эстетического лечения |
| Начальный кариес эмали | Локальное матовое белое пятно , чаще в зоне задержки налёта, возможна шероховатость поверхности | Не является стандартным методом лечения; приоритет имеют контроль биоплёнки, фториды и реминерализующая терапия |
| Эрозия эмали | Гладкие округлые углубления и истончение эмали вследствие действия кислот без участия бактерий | Не устраняет причину; необходимы коррекция кислотных воздействий, профилактика прогрессирования и восстановление дефекта по показаниям |
| Клиновидный дефект | V-образная убыль тканей в пришеечной области, нередко с гиперестезией и локальными окклюзионными факторами | Противопоказана как метод коррекции дефекта, поскольку дополнительно уменьшает объём эмали |
| Гиперестезия дентина | Кратковременная боль от холодного, сладкого, кислого или механического раздражителя при отсутствии длительной самопроизвольной боли | Не является показанием; применяют десенсибилизирующие средства, фториды, герметизацию или лечение основной причины |
Перед процедурой оценивают глубину и распространённость дефекта, состояние пульпы и наличие факторов риска повышенной чувствительности. Объём сошлифовываемой эмали должен быть минимальным, а поверхность после микроабразии тщательно полируют и фторируют. Наиболее предсказуемый результат получают при поверхностных формах флюороза без выраженного рельефного дефекта. При недостаточном эффекте выбирают комбинированную эстетическую коррекцию.