2) гингивитом
3) брекет-системами (+)
4) флюорозом
Межзубные ершики особенно показаны пациентам с несъемными ортодонтическими аппаратами. Брекеты, дуга, лигатуры и другие элементы системы создают участки ретенции зубного налета, которые трудно очищать обычной зубной щеткой. Ершик механически удаляет налет из межзубных промежутков, а также из зон вокруг брекетов и под ортодонтической дугой, снижая риск воспаления десны, деминерализации эмали и возникновения кариеса вокруг замков.
Размер ершика подбирают индивидуально: рабочая часть должна заполнять межзубное пространство и проходить с легким сопротивлением, но без травмирования десневого сосочка и избыточного давления. При слишком плотных контактах дополнительно применяют зубную нить или специальные ортодонтические флоссы; при расширенных промежутках предпочтительны ершики большего диаметра. Начальный кариес и гингивит могут быть показаниями к усилению индивидуальной гигиены, однако именно наличие брекет-системы является наиболее характерной ситуацией для регулярного использования этого средства.
| Клиническая ситуация | Основная проблема | Роль межзубного ершика | Особенности применения |
|---|---|---|---|
| Несъемная брекет-система | Ретенция налета вокруг брекетов, дуги и лигатур | Основное дополнительное средство межзубной и ортодонтической гигиены | Используют вокруг замков, под дугой и в доступных межзубных промежутках |
| Здоровый пародонт при плотных межзубных контактах | Затрудненное прохождение объемных средств между зубами | Может применяться при наличии достаточного пространства | Не следует вводить ершик с усилием; иногда предпочтительна зубная нить |
| Гингивит | Скопление мягкого зубного налета у края десны и в межзубных участках | Дополнительное средство удаления местных раздражающих факторов | Возможна умеренная кровоточивость в начале использования; при правильной гигиене она должна уменьшаться |
| Начальный кариес | Очаговая деминерализация эмали вследствие кислотопродукции зубного налета | Не лечит очаг, но уменьшает количество налета и риск прогрессирования | Требуется комплекс профилактики с фторидами и коррекцией питания |
| Флюороз | Нарушение формирования эмали при избыточном поступлении фторидов в период ее развития | Не является специфическим показанием к ершикам | Средство применяют только в рамках общей гигиены полости рта |
| Расширенные межзубные промежутки или пародонтальные карманы | Снижение эффективности обычной щетки при очистке боковых поверхностей зубов | Может быть эффективным при правильно подобранном размере | Размер и технику подбирают индивидуально, при карманах необходим контроль стоматолога |
Ортодонтическое лечение повышает требования к ежедневной гигиене, поскольку увеличивает площадь и сложность поверхностей, удерживающих налет. Помимо ершиков, необходимы ортодонтическая зубная щетка, фторсодержащая паста и регулярный профессиональный контроль гигиены. Использование ершика не должно сопровождаться болью или повреждением десны. При появлении стойкой кровоточивости, отека или белых пятен на эмали требуется осмотр стоматолога для исключения гингивита и очагов деминерализации.