2) ретенция зуба
3) дистопия зуба (+)
4) альвеолит
Дистопия зуба — это аномалия его положения в зубной дуге или за её пределами. Зуб может быть смещён в вестибулярном или оральном направлении, наклонён медиально либо дистально, ротирован вокруг продольной оси, располагаться выше или ниже окклюзионной плоскости. Причинами служат дефицит места, аномалии положения зачатка, сверхкомплектные зубы, механическое препятствие прорезыванию и несоответствие размеров зубов и челюсти.
Диагноз устанавливают по клиническому осмотру, оценке положения коронки и окклюзионных контактов; для определения положения корней, ретинированных элементов и отношения к соседним анатомическим структурам используют прицельную рентгенографию, ортопантомографию или, при необходимости, конусно-лучевую компьютерную томографию. Ретенция означает отсутствие прорезывания зуба в ожидаемый срок и может сочетаться с дистопией, но сама по себе описывает нарушение прорезывания, а не неправильное положение уже прорезавшегося зуба. Перикоронит и альвеолит являются воспалительными состояниями, а не аномалиями положения зуба.
| Состояние | Определение | Основные диагностические признаки | Связь с неправильным положением зуба |
|---|---|---|---|
| Дистопия зуба | Аномальное расположение, наклон или поворот зуба относительно зубной дуги и соседних зубов | Смещение коронки, нарушение зубного ряда и окклюзии; положение уточняют лучевыми методами | Непосредственно обозначает неправильное положение зуба |
| Ретенция зуба | Задержка прорезывания полностью сформированного или развивающегося зуба | Зуб отсутствует в дуге после ожидаемого срока прорезывания; на рентгенограмме определяется внутрикостное расположение или препятствие прорезыванию | Может сопровождаться дистопией, но не является её синонимом |
| Перикоронит | Воспаление мягких тканей над коронкой частично прорезавшегося зуба | Боль, отёк, гиперемия, болезненность при жевании, иногда тризм и гнойное отделяемое | Часто возникает при затруднённом прорезывании нижнего третьего моляра, но характеризует воспаление тканей |
| Альвеолит | Воспаление стенок и содержимого лунки после удаления зуба | На 2–4-е сутки усиливается боль, лунка частично или полностью лишена кровяного сгустка, возможны неприятный запах и болезненность при пальпации | Не относится к аномалиям положения зубов |
| Дистопированный ретинированный зуб | Сочетание неправильного положения и задержки прорезывания | На рентгенограмме зуб расположен под углом, вне оси прорезывания или за пределами зубной дуги и не вышел в полость рта | Требует раздельной оценки положения зуба и факта нарушения прорезывания |
Клиническое значение дистопии связано с травмой слизистой оболочки, нарушением окклюзии, скученностью зубов, затруднением гигиены и повышением риска кариеса или заболеваний пародонта. Тактика лечения определяется направлением смещения, возрастом пациента, состоянием корней и возможностью создания места в зубной дуге. При ортодонтических показаниях применяют перемещение зуба после создания необходимого пространства, а при неблагоприятном положении и отсутствии функциональной ценности рассматривают хирургическое удаление. Таким образом, термин дистопия является точным обозначением аномального положения зуба.