2) язвенно-некротическом гингивите
3) катаральном гингивите
4) рецессии десны (+)
Правильный ответ — рецессия десны. Это апикальное смещение края десны с оголением участка корня зуба, расположенного ранее под мягкими тканями. В основе лежит уменьшение высоты или толщины десневого покрова, иногда сочетающееся с потерей клинического прикрепления. Пациент обычно отмечает удлинение клинической коронки, эстетический дефект, гиперестезию на холодное и сладкое, задержку налёта, а при длительном течении — риск кариеса корня и некариозных поражений.
Рецессия может быть связана с травматичной горизонтальной чисткой зубов, тонким фенотипом десны, воспалением, пародонтитом, ортодонтическим перемещением зубов за пределы альвеолярной кости или неудовлетворительным положением пломбы и ортопедической конструкции. В отличие от неё, при катаральном и язвенно-некротическом гингивите преобладают воспаление, кровоточивость, болезненность, отёк, а при некротизирующем процессе — некроз сосочков и неприятный запах. Гипертрофический гингивит сопровождается увеличением объёма десны и формированием ложных карманов, а не типичным апикальным смещением десневого края.
| Состояние | Положение десневого края и прикрепление | Основные клинические признаки | Наиболее характерные жалобы или диагностические ориентиры |
|---|---|---|---|
| Рецессия десны | Край десны смещён апикально; возможно оголение корня и утрата клинического прикрепления | Удлинение коронки, видимая поверхность корня, гиперестезия, локальная задержка налёта | Эстетический дефект, чувствительность, риск кариеса корня и абфракционных поражений |
| Рецессия RT1 по классификации Cairo | Межзубная потеря прикрепления отсутствует | Дефект ограничен преимущественно вестибулярной поверхностью | Наиболее благоприятный прогноз полного покрытия корня при хирургической коррекции |
| Рецессия RT2 по классификации Cairo | Межзубная потеря прикрепления имеется, но не превышает вестибулярную | Оголение корня сочетается с уменьшением межзубного уровня тканей | Возможность покрытия корня зависит от выраженности межзубной утраты и состояния пародонта |
| Рецессия RT3 по классификации Cairo | Межзубная потеря прикрепления выраженнее, чем вестибулярная | Сочетание рецессии с выраженной утратой межзубных тканей | Полное покрытие корня обычно невозможно или имеет менее предсказуемый результат |
| Катаральный гингивит | Край десны обычно сохраняет положение; прикрепление не утрачено | Гиперемия, отёк, мягкий зубной налёт, кровоточивость при зондировании | Жалобы на кровоточивость и неприятный запах, а не на систематическое оголение корней |
| Гипертрофический гингивит | Десна увеличена, край может частично закрывать коронку зуба | Разрастание сосочков, ложные пародонтальные карманы, кровоточивость | Основная проблема — избыточный объём десны и затруднение гигиены |
| Язвенно-некротизирующий гингивит | Возможна деструкция краевой десны, но ведущим признаком является некроз | Боль, спонтанная кровоточивость, язвы и некроз сосочков, зловонный запах | Острое воспалительно-деструктивное течение; оголение корней не является типичной ведущей жалобой |
Диагноз подтверждают при осмотре и пародонтологическом зондировании: измеряют вертикальную величину рецессии, ширину кератинизированной десны, глубину карманов и уровень клинического прикрепления. Необходимо исключить пародонтит, при котором рецессия сочетается с воспалением, пародонтальными карманами и рентгенологической убылью альвеолярной кости. Лечение включает устранение травмирующего фактора, обучение щадящей гигиене, контроль воспаления и, при функциональных или эстетических показаниях, мукогингивальную пластику.