2) своевременное удаление пораженных зубов
3) реставрация зубов винирами (+)
4) ортодоническое лечение
Флюороз — некариозное поражение зубов, возникающее при избыточном поступлении фторидов в период формирования и минерализации эмали. Для него характерны симметричное поражение одноимённых зубов, меловидные пятна и полосы, а при более выраженных формах — пигментация, пористость и точечные дефекты эмали. В отличие от кариеса, изменения обычно распространяются на группы зубов, сформированных в один период, и первоначально не сопровождаются типичным размягчением тканей.
Реставрация винирами является методом эстетической и функциональной коррекции преимущественно при лёгких и умеренных формах флюороза. Винир представляет собой тонкую керамическую или композитную накладку, фиксируемую на вестибулярной поверхности зуба; она маскирует меловидные и коричневые пятна, полосы, поверхностные поры и небольшие дефекты формы. Преимуществом адгезивной реставрации является возможность сохранить большую часть интактных тканей зуба, тогда как при выраженной утрате эмали и значительном снижении прочности могут потребоваться более объёмные ортопедические конструкции.
| Степень по классификации Дина | Основные клинические признаки | Обычно применяемая тактика |
|---|---|---|
| Норма | Эмаль гладкая, блестящая, светло-кремовая или светло-жёлтая, без меловидных изменений | Специальное лечение не требуется; профилактическое наблюдение |
| Сомнительная | Незначительные изменения прозрачности или единичные малозаметные участки опацитета | Наблюдение, профессиональная гигиена, оценка динамики и эстетических жалоб |
| Очень лёгкая | Небольшие непрозрачные белые участки, занимающие менее 25% поверхности эмали | По показаниям — отбеливание, микроабразия эмали или минимально инвазивная эстетическая коррекция |
| Лёгкая | Меловидные зоны занимают менее 50% поверхности; возможны отдельные полосы и пятна | Микроабразия, отбеливание, композитная реставрация или виниры при выраженном эстетическом дефекте |
| Умеренная | Поражены практически все поверхности эмали, присутствуют коричневая пигментация и начальная стираемость | Керамические или композитные виниры при сохранённой опоре; при дефектах прочности — другие ортопедические конструкции |
| Тяжёлая | Пятнистость и пигментация сочетаются с гипоплазией, ямками, сколами и выраженной пористостью, создающими изъеденный вид эмали | Комплексное ортопедическое лечение; виниры возможны только при достаточном объёме и прочности остаточной эмали |
Перед реставрацией необходимо санировать полость рта, исключить активный кариес и заболевания пародонта, а также оценить окклюзию и толщину сохранённой эмали. При поверхностных изменениях целесообразно рассмотреть микроабразию или отбеливание, поскольку они позволяют избежать препарирования. Ортодонтическое лечение исправляет положение зубов, но не устраняет характерные изменения цвета и структуры эмали. Шинирование и удаление зубов применяются по другим показаниям и не являются стандартными методами коррекции флюороза.