2) все движения нижней челюсти
3) смыкание и размыкание челюстей (+)
4) движения нижней челюсти вперед
Окклюдатор — простейший механический аппарат для воспроизведения вертикальных движений между моделями верхней и нижней челюстей. Его конструкция обычно включает две рамы, соединённые шарниром, поэтому он имитирует преимущественно открывание и закрывание зубных рядов вокруг условной горизонтальной оси. Такое воспроизведение необходимо для оценки контактов зубов и формирования окклюзионной поверхности при изготовлении съёмных протезов.
Правильным является вариант, соответствующий смыканию и размыканию челюстей. Окклюдатор не предназначен для точной имитации передних и боковых движений нижней челюсти: протрузии, ретрузии и латеротрузии. Для этого применяют артикуляторы, особенно полурегулируемые и полностью регулируемые, которые позволяют учитывать суставной путь, угол сагиттального и бокового суставных путей, резцовое ведение и индивидуальные особенности движений пациента.
В клинической и лабораторной практике модели челюстей фиксируют в окклюдаторе в центральной окклюзии или в другом заданном межчелюстном положении. После этого оценивают равномерность контактов, высоту нижнего отдела лица и взаимоотношение зубных рядов. Ограниченность аппарата следует учитывать: результаты анализа боковых и передних окклюзионных движений в окклюдаторе не могут рассматриваться как полноценная функциональная симуляция работы височно-нижнечелюстных суставов.
| Аппарат или режим | Основные воспроизводимые движения | Конструктивный принцип | Основное применение |
|---|---|---|---|
| Окклюдатор | Смыкание и размыкание, преимущественно вертикальное перемещение | Шарнирное соединение двух рам с фиксированной осью | Монтаж моделей и базовая проверка окклюзионных контактов |
| Простой артикулятор | Открывание, закрывание; ограниченно — передние и боковые движения | Механизм с заданными, обычно средними параметрами | Изготовление несложных ортопедических конструкций |
| Среднеанатомический артикулятор | Протрузия и латеротрузия по усреднённым значениям | Фиксированные углы суставных направляющих и резцового пути | Работа при отсутствии индивидуальной регистрации движений |
| Полурегулируемый артикулятор | Вертикальные, передние и боковые движения с индивидуальной настройкой | Регулировка суставного пути и резцового ведения по клиническим данным | Большинство ортопедических и окклюзионно-реконструктивных задач |
| Полностью регулируемый артикулятор | Максимально полный комплекс индивидуальных движений нижней челюсти | Настройка пространственного положения моделей и параметров ВНЧС | Сложные случаи, значительная реконструкция окклюзии, дисфункция ВНЧС |
| Клинический критерий выбора | Только вертикальная проверка — окклюдатор; анализ динамической окклюзии — артикулятор | Соответствие возможностей аппарата поставленной диагностической задаче | Предотвращение ошибок при моделировании и коррекции протезов |
Таким образом, окклюдатор обеспечивает воспроизведение базовой статической окклюзии и вертикального движения челюстей. Его преимущество заключается в простоте, доступности и достаточности для элементарного контроля смыкания зубных рядов. Если требуется оценить функциональные контакты при движениях нижней челюсти, используют артикулятор с соответствующей степенью индивидуальной настройки. Выбор аппарата должен определяться объёмом ортопедического лечения и необходимой точностью моделирования окклюзии.