2) передать часть или всю вертикальную жевательную нагрузку, действующую на протез опорному зубу (+)
3) способствовать изменению положения протеза при нагрузке
4) устранить контакт опорного зуба с антагонистом
Окклюзионная накладка является опорным элементом кламмерной системы частичного съёмного протеза. Она располагается в специально сформированном ложе на окклюзионной поверхности опорного зуба и воспринимает вертикальные силы, возникающие при жевании. Через накладку нагрузка передаётся на периодонт опорного зуба, преимущественно вдоль его продольной оси, что обеспечивает опору протеза и препятствует его погружению в слизистую оболочку.
Объём воспринимаемой нагрузки зависит от конструкции протеза, количества и состояния опорных зубов, протяжённости дефекта и характера базиса. При концевом дефекте часть давления неизбежно передаётся на слизистую оболочку, тогда как при включённом дефекте опорные зубы могут воспринимать большую долю вертикальной жевательной нагрузки. Правильно подготовленное ложе накладки должно обеспечивать стабильный контакт, исключать травмирующее воздействие на краевой периодонт и направлять нагрузку без значительного опрокидывания зуба.
Остальные функции кламмерного комплекса распределяются между его элементами: удерживающее плечо противодействует снятию протеза, стабилизирующее плечо уменьшает горизонтальные смещения, а соединительные элементы передают усилия к каркасу. Накладка может одновременно способствовать предотвращению смещения протеза в сторону слизистой и попадания пищи в зоне контакта, однако её основное биомеханическое назначение — опора и передача вертикальной нагрузки опорному зубу.
| Элемент или характеристика | Основная функция | Направление воспринимаемой нагрузки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Окклюзионная накладка | Опора протеза и передача жевательного давления | Преимущественно вертикальное, вдоль продольной оси зуба | Предупреждает погружение протеза в ткани протезного ложа |
| Ложе окклюзионной накладки | Фиксация накладки и формирование оптимального направления сил | Снижает действие горизонтальных и опрокидывающих компонентов | Должно быть достаточно глубоким и иметь плавные границы без ослабления бугров |
| Удерживающее плечо кламмера | Механическое удержание протеза за счёт прохождения ретенционной зоны | Противодействует силам, снимающим протез | Не заменяет опорную функцию накладки |
| Стабилизирующее плечо | Нейтрализация реципрокных и боковых сил | Преимущественно горизонтальное | Уменьшает боковое давление на опорный зуб при введении и выведении протеза |
| Опора при включённом дефекте | Распределение нагрузки между опорными зубами | Большая часть давления передаётся зубам | Обычно обеспечивает более благоприятную устойчивость протеза |
| Опора при концевом дефекте | Сочетание зубной и слизистой опоры | Нагрузка распределяется между зубом и слизистой оболочкой | Требует учёта податливости слизистой и возможного вращения базиса |
Таким образом, окклюзионная накладка выполняет прежде всего опорную функцию в конструкции частичного съёмного протеза. Её правильное положение и форма обеспечивают физиологичное восприятие вертикальных сил периодонтом. Недостаточная опора или неправильная подготовка ложа могут привести к перегрузке зуба, его наклону и травме краевого периодонта. Биомеханически эффективная конструкция должна сочетать опору, фиксацию и стабилизацию, не возлагая все функции на один элемент кламмера.Учебный курс: тесты с ответами по стоматологии общей практики.