2) клиновидного дефекта
3) мраморной болезни
4) кариеса
Эрозия эмали представляет собой некариозное прогрессирующее поражение, при котором на вестибулярной поверхности зуба формируется гладкий дефект округлой или овальной формы. На ранних стадиях он выглядит как поверхностное чашеобразное углубление с блестящим, плотным дном; по мере прогрессирования процесс распространяется в глубину и может вовлекать дентин. Наиболее типичная локализация — симметричные участки резцов, клыков и премоляров верхней челюсти.
Основным патогенетическим механизмом считается химическое растворение минерализованных тканей кислотами небактериального происхождения. Источниками кислот могут быть пищевые продукты и напитки, профессиональные вредности, гастроэзофагеальный рефлюкс или повторная рвота. В отличие от кариеса, эрозивный дефект обычно не содержит размягчённого пигментированного дентина, а его поверхность остаётся твёрдой и полированной; при обнажении дентина возможны гиперестезия и изменение цвета поражённого участка.
| Поражение | Типичная форма и поверхность | Локализация | Дифференциальные признаки |
|---|---|---|---|
| Эрозия эмали | Овальный или округлый чашеобразный дефект, гладкое блестящее дно | Вестибулярные поверхности резцов, клыков и премоляров | Некариозное кислотное растворение, нередко симметричность поражений |
| Клиновидный дефект | V-образное углубление с чёткими плоскостями и острым углом | Пришеечная область преимущественно клыков и премоляров | Связан с окклюзионной перегрузкой, абразией и особенностями гигиены |
| Кариес | Дефект различной формы с шероховатой или размягчённой поверхностью | Фиссуры, контактные и пришеечные участки | Бактериальная деминерализация, наличие размягчённого дентина |
| Патологическая стираемость | Плоские фасетки или равномерное снижение высоты коронки | Режущие края и жевательные поверхности | Соответствие дефектов участкам окклюзионного контакта |
| Гипоплазия эмали | Ямки, борозды или участки истончённой эмали | Уровень поражения соответствует периоду формирования зуба | Дефект существует с момента прорезывания и обычно не прогрессирует |
| Мраморная болезнь | Локальный овальный дефект эмали не характерен | Изменения преимущественно затрагивают костную ткань челюстей | Системный остеосклероз, выявляемый клинически и рентгенологически |
Диагностика включает оценку формы, глубины, симметричности и твёрдости поверхности дефекта, а также выявление кислотных воздействий. Лечение направлено прежде всего на устранение этиологического фактора и повышение кислотоустойчивости тканей зуба с помощью реминерализующей терапии и фторидов. При выраженной утрате тканей применяют адгезивные реставрации, виниры или другие ортопедические конструкции. Раннее выявление позволяет замедлить прогрессирование и предупредить обнажение дентина.