2) двухсторонняя стабилизация боковых групп зубов (+)
3) стабилизация фронтальной группы зубов
4) сочетание стабилизации фронтальной и боковой группы зубов
Парасагиттальная стабилизация представляет собой двустороннее шинирование боковых отделов зубного ряда — правой и левой групп премоляров и моляров. Термин отражает топографию стабилизирующей конструкции: она располагается в двух участках, параллельных сагиттальной плоскости, и объединяет зубы в функционально более устойчивые блоки. Поэтому определяющим признаком является именно симметричное участие боковых групп с обеих сторон, а не стабилизация только одного латерального сегмента.
Шинирование уменьшает патологическую подвижность зубов за счёт перераспределения жевательной нагрузки между несколькими единицами с сохранённой или частично сниженной периодонтальной опорой. При заболеваниях пародонта это снижает перегрузку отдельных зубов, ограничивает их смещение и уменьшает выраженность вторичной окклюзионной травмы. Парасагиттальный вариант особенно целесообразен при двустороннем поражении боковых отделов, тогда как односторонняя стабилизация не обеспечивает равномерной поддержки всей задней части зубного ряда.
Классификация по расположению стабилизируемых зубов основана на направлении и протяжённости шины, а не на конкретном виде материала или способе её фиксации. Если в конструкцию включают также фронтальные зубы, речь идёт о сочетанной стабилизации; изолированное включение резцов и клыков соответствует фронтальному типу. Таким образом, двустороннее объединение боковых групп является критерием, позволяющим отнести конструкцию к парасагиттальной стабилизации.
| Вид стабилизации | Расположение стабилизируемых зубов | Основной топографический критерий | Биомеханическое значение |
|---|---|---|---|
| Односторонняя боковая | Премоляры и моляры только справа или только слева | Один латеральный сегмент | Локальное распределение нагрузки при односторонней подвижности |
| Парасагиттальная | Боковые группы зубов справа и слева | Два симметричных задних сегмента | Двусторонняя стабилизация и уменьшение перегрузки отдельных боковых зубов |
| Фронтальная | Резцы и клыки | Передний отдел зубного ряда | Снижение подвижности зубов фронтальной группы и стабилизация переднего сегмента |
| Сочетанная | Фронтальная и одна или обе боковые группы | Одновременное включение переднего и задних отделов | Формирование протяжённого стабилизированного блока при распространённой подвижности |
| Критерий выбора типа | Зоны патологической подвижности и состояние периодонта | Распределение поражения в зубном ряду | Шина должна включать зубы, способные совместно воспринимать функциональную нагрузку |
| Необходимое дополнение | Оценка окклюзионных контактов и гигиены | Функциональная и воспалительная составляющие | Без коррекции травматической окклюзии и контроля налёта стабилизация не устраняет причину перегрузки |
Парасагиттальная стабилизация не заменяет лечение основного заболевания пародонта, а является частью комплексной терапии. Перед шинированием оценивают глубину пародонтальных карманов, уровень клинического прикрепления, степень подвижности и окклюзионные взаимоотношения. Конструкция должна быть гигиеничной, не травмировать маргинальный пародонт и обеспечивать доступ для профессиональной и индивидуальной гигиены. При правильном выборе показаний она повышает функциональную устойчивость боковых отделов зубного ряда и способствует сохранению зубов.