2) жжение слизистой полости рта
3) повышенное слюноотделение
4) токсическую реакцию на протезы
Бруксизм — это повторяющаяся парафункциональная активность жевательных мышц, проявляющаяся сжатием челюстей, скрежетанием зубами или движениями нижней челюсти без функциональной необходимости. Выделяют бруксизм сна и бодрствования: первый связан с эпизодами ритмической активности жевательных мышц во время сна, второй чаще проявляется длительным неосознанным сжатием зубов на фоне эмоционального напряжения или повышенной концентрации внимания.
Основными клиническими признаками служат патологическая стираемость эмали и дентина, фасетки износа на окклюзионных поверхностях, трещины зубов и реставраций, гиперчувствительность, утренняя болезненность жевательных мышц и утомляемость челюстей. Возможны гипертрофия жевательных мышц, головная боль в височной области и симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Диагноз преимущественно клинический; при сложных случаях бруксизм сна подтверждают электромиографией жевательных мышц или полисомнографией с аудио- и видеорегистрацией.
| Состояние или форма | Характерные проявления | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|
| Бруксизм сна | Скрежетание, кратковременное сжатие зубов, утренняя болезненность мышц | Эпизоды возникают во сне и могут подтверждаться полисомнографией |
| Бруксизм бодрствования | Преимущественно продолжительное сжатие зубов без выраженного скрежета | Связан с эмоциональным напряжением, привычкой или концентрацией внимания |
| Физиологическая стираемость зубов | Медленное равномерное уменьшение рельефа коронок | Соответствует возрасту, не сопровождается выраженной мышечной симптоматикой |
| Эрозия твёрдых тканей | Гладкие округлые дефекты эмали, повышенная чувствительность | Обусловлена химическим воздействием кислот, а не механическим контактом зубов |
| Абразия зубов | Локальные дефекты в местах внешнего механического воздействия | Связана с травматичной чисткой, профессиональными или бытовыми привычками |
| Орофациальная дискинезия | Непроизвольные движения губ, языка и нижней челюсти | Движения не ограничиваются сжатием и скрежетанием зубов, нередко связаны с лекарственной терапией |
Бруксизм рассматривают как многофакторное состояние, в развитии которого участвуют особенности регуляции сна, стресс, тревожность, употребление стимуляторов и некоторые лекарственные препараты. Лечение направляют не только на защиту зубов, но и на устранение провоцирующих факторов. Окклюзионные шины уменьшают риск повреждения твёрдых тканей и реставраций, однако не всегда прекращают саму мышечную активность. Дополнительно применяют обучение контролю положения челюстей, коррекцию сна, методы снижения стресса и лечение сопутствующих расстройств.