2) вколачивания зубов
3) изменения взаимоотношения элементов ВНЧС
4) перестройки костной ткани альвеолярного отростка (+)
При методе дезокклюзии устраняют преждевременные и травмирующие окклюзионные контакты, создавая разобщение зубных рядов или отдельных зубов. После снятия функциональной перегрузки изменяется распределение жевательного давления, а периодонт и окружающая альвеолярная кость подвергаются ремоделированию: участки костной ткани резорбируются и формируются заново в соответствии с новым направлением нагрузки. За счет этого постепенно изменяется положение зубов и выравнивается окклюзионная поверхность без непосредственного сошлифовывания твердых тканей.
Таким образом, дезокклюзия относится к функционально-ортодонтическим методам коррекции окклюзионных нарушений. Ее эффект обусловлен перестройкой зубоальвеолярного комплекса, включающего периодонт, альвеолярную кость и зуб; выраженность результата зависит от возраста, состояния пародонта, величины и длительности функциональной нагрузки. Сошлифовывание изменяет рельеф эмали механически, вколачивание является направленным ортодонтическим перемещением зуба, а изменение взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстного сустава не является основным механизмом выравнивания окклюзионной поверхности.
| Подход | Основной механизм | Что изменяется | Клиническая особенность |
|---|---|---|---|
| Дезокклюзия | Устранение контактов и последующее ремоделирование зубоальвеолярного комплекса | Положение зубов и уровень альвеолярной кости | Коррекция развивается постепенно, без непосредственного удаления значительного объема эмали |
| Селективное сошлифовывание | Механическое удаление участков эмали или реставрационного материала | Форма окклюзионной поверхности | Результат достигается быстро, но метод ограничен толщиной твердых тканей зуба |
| Ортодонтическая интрузия | Дозированное воздействие силы через брекет-систему или элайнеры | Вертикальное положение зуба и уровень альвеолярного гребня | Требует контроля величины и направления силы, особенно при заболеваниях пародонта |
| Вколачивание зуба | Направленное апикальное перемещение зуба под действием ортодонтической силы | Положение коронки и корня в альвеоле | Является самостоятельным видом перемещения, а не общим механизмом дезокклюзии |
| Перестройка костной ткани | Резорбция и аппозиция костной ткани в зонах изменения нагрузки | Архитектоника альвеолярного отростка | Именно этот процесс обеспечивает долговременное функциональное выравнивание при дезокклюзии |
| Изменение взаимоотношений ВНЧС | Адаптация суставных элементов и жевательных мышц к новому положению нижней челюсти | Положение мыщелка, суставного диска и траектория движений | Может сопровождать коррекцию окклюзии, но не является ее ведущим морфологическим субстратом |
Ремоделирование альвеолярной кости представляет собой физиологический ответ на изменение механической нагрузки и опосредуется активностью остеокластов и остеобластов. Перед применением метода оценивают состояние пародонта, подвижность зубов, уровень альвеолярной кости и характер окклюзионных контактов. При выраженных деформациях одной дезокклюзии может быть недостаточно, поэтому ее сочетают с ортодонтическим перемещением, избирательным пришлифовыванием или ортопедической коррекцией. Главным критерием правильного результата является устранение травмирующих контактов при сохранении стабильной и функционально полноценной окклюзии.