2) должен перекрывать линию а на 1-2 мм (+)
3) должен перекрывать линию а на 3-4 мм
4) не должен доходить до линии а на 5 мм
При полном отсутствии зубов задний край полного съемного протеза верхней челюсти располагают с переходом через линию А на 1–2 мм в сторону мягкого нёба. Линия А определяется функционально при произнесении звука А и соответствует зоне перехода неподвижной части твёрдого нёба в подвижное мягкое нёбо. Такое положение обеспечивает формирование заднего небного клапана — участка контакта базиса протеза с тканями протезного ложа, препятствующего подсасыванию воздуха и проникновению пищи под протез.
Перекрытие линии А на 1–2 мм позволяет использовать физиологическую податливость слизистой оболочки в области железистой зоны мягкого нёба, не распространяя базис чрезмерно далеко кзади. Благодаря этому улучшаются фиксация и стабилизация протеза при разговоре, жевании и глотании. Если край не доходит до линии А или заканчивается строго перед ней, задний клапан оказывается недостаточным, что приводит к снижению ретенции и смещению протеза.
Чрезмерное удлинение заднего края, напротив, может вызвать раздражение слизистой, рвотный рефлекс, нарушение фонации и сбрасывание протеза при сокращении мышц мягкого нёба. Поэтому ориентиром служит не только анатомическая граница, но и функциональная проба с произнесением звука А , позволяющая уточнить положение вибрационной линии и индивидуальную подвижность мягкого нёба.
| Клинический ориентир или положение края | Состояние заднего небного клапана | Ожидаемый клинический результат |
|---|---|---|
| Край на 1–2 мм кзади от линии А | Клапанная зона сформирована адекватно | Хорошая фиксация и стабильность протеза |
| Край заканчивается перед линией А | Задний клапан неполный или отсутствует | Ослабление ретенции, подсасывание воздуха, попадание пищи |
| Край проходит строго по линии А | Герметизация может быть недостаточной из-за индивидуальной подвижности тканей | Возможна нестабильность при функции |
| Край перекрывает линию А более чем на 3–4 мм | Возможна перегрузка подвижной части мягкого нёба | Рвотный рефлекс, дискомфорт, нарушение речи и сбрасывание протеза |
| Определение линии при спокойном состоянии пациента | Учитывается преимущественно анатомический ориентир | Риск неточного определения функциональной границы |
| Определение линии при произнесении звука А | Выявляется зона движения мягкого нёба | Более точное формирование задней границы и небного клапана |
Положение заднего края уточняют на индивидуальной ложке и функциональном оттиске, поскольку подвижность мягкого нёба у пациентов различается. Качество фиксации зависит не только от длины края, но и от точности прилегания базиса, рельефа протезного ложа и состояния слизистой оболочки. Таким образом, перекрытие линии А на 1–2 мм является компромиссом между достаточной герметизацией и сохранением физиологической подвижности мягкого нёба.