2) вращение против часовой стрелке
3) движения вертикальные, не касаясь стенок канала
4) движения вертикальные, прижимая инструмент к стенке канала (+)
В традиционной эндодонтической номенклатуре бурав относится к ручным инструментам для механической обработки корневого канала. Его режущая рабочая часть снимает инфицированный и размягчённый дентин при возвратно-поступательном, или пилящем, движении вдоль стенки. Поэтому контролируемый контакт с дентином необходим: именно латеральное прижатие обеспечивает срезание тканей и формирование просвета канала.
Работа без соприкосновения со стенками практически не даёт режущего эффекта, а постоянное вращение для такого инструмента не является основным рабочим приёмом и может вызвать заклинивание, чрезмерную торсионную нагрузку и поломку. Давление должно быть умеренным, направленным на выбранный участок стенки и периодически изменяемым по окружности канала. Это позволяет сохранить исходную анатомию, снизить риск образования ступеньки, апикальной транспортировки и перфорации.
| Инструмент или техника | Основное рабочее движение | Контакт со стенкой | Особенности и возможные риски |
|---|---|---|---|
| Бурав | Возвратно-поступательное пиление по оси канала | Контролируемое латеральное прижатие к стенке | Соскабливание дентина; чрезмерное усилие повышает риск заклинивания и деформации канала |
| K-файл | Пилящие движения, а также небольшие возвратно-вращательные движения | Контакт с рабочей стенкой с последовательной обработкой разных участков | Универсален для прохождения и расширения; чрезмерное вращение может привести к торсионной перегрузке |
| Ример | Ограниченное вращение с последующим выведением инструмента | Контакт преимущественно режущих граней при вращении | Эффективен в относительно прямых каналах; насильственное вращение увеличивает риск поломки |
| H-файл | Введение без активного резания и энергичное выведение | Плотный контакт с дентином во время выведения | Высокая режущая способность; вращение в канале особенно опасно из-за риска перелома |
| Gates–Glidden и Peeso | Ротационное движение с осевым продвижением | Работа преимущественно в коронковой и средней трети | Используются для расширения устья и прямолинейного доступа; апикальное применение повышает риск перфорации |
| Никель-титановые ротационные инструменты | Непрерывное вращение или реципрокное движение по заданному протоколу | Минимальное апикальное давление при контролируемом контакте | Формируют конусность канала, но требуют создания скользящего пути, ирригации и контроля циклической усталости |
Перед применением бурава необходимо определить рабочую длину и сформировать воспроизводимый скользящий путь. Инструмент продвигают без чрезмерного усилия, регулярно извлекают для очистки режущих граней и используют совместно с ирригацией. Выбор движения всегда определяется конструкцией конкретного эндодонтического инструмента, поэтому технику бурава нельзя механически переносить на римеры или машинные системы.