2) клыки и премоляры (+)
3) резцы нижней челюсти
4) моляры
Пробойник № 3 формирует отверстие среднего диаметра, предназначенное для изоляции клыков и премоляров. Эти зубы имеют большую пришеечную окружность по сравнению с резцами, но обычно меньшую, чем моляры, поэтому требуют промежуточного размера отверстия. Такая градация основана на анатомических размерах зубов и необходимости плотного прилегания коффердама в пришеечной области.
При правильном выборе отверстия латексная или безлатексная пленка растягивается вокруг коронки и обеспечивает герметичную изоляцию операционного поля от слюны, десневой жидкости и микроорганизмов. Слишком маленькое отверстие затрудняет проведение пленки через контактный пункт, может вызвать ее разрыв и травму маргинальной десны; чрезмерно большое отверстие ухудшает адаптацию и повышает риск подтекания. Поэтому соответствие номера пробойника групповой принадлежности зубов является важным условием эффективной работы с коффердамом.
Размер отверстия подбирают с учетом не только принадлежности зуба к определенной группе, но и его клинической формы: выраженности коронки, степени прорезывания, наличия реставраций и ортодонтических конструкций. Для частично прорезавшихся или крупных моляров может потребоваться отверстие большего диаметра, чем стандартное. При изоляции нескольких зубов отверстия располагают на шаблоне с учетом межзубных промежутков и направления зубной дуги.
| Номер отверстия | Ориентировочная группа зубов | Клиническое обоснование |
|---|---|---|
| № 1 | Нижние резцы | Наименьшая пришеечная окружность среди основных групп изолируемых зубов. |
| № 2 | Верхние резцы | Требуется отверстие несколько большего диаметра из-за размеров коронок и их пришеечной области. |
| № 3 | Клыки и премоляры | Средний размер отверстия обеспечивает плотную адаптацию пленки к более массивным коронкам. |
| № 4 | Моляры | Большая пришеечная окружность требует увеличенного диаметра отверстия. |
| № 5 | Крупные или частично прорезавшиеся моляры | Применяется при необходимости облегчить проведение пленки через широкую или анатомически измененную коронку. |
Таким образом, отверстие № 3 соответствует клыкам и премолярам благодаря их промежуточным анатомическим размерам. Основной критерий правильного выбора — плотное, но не травмирующее прилегание коффердама в пришеечной зоне. После наложения пленки необходимо проверить отсутствие складок, разрывов и участков утечки. При недостаточной герметичности размер отверстия или способ адаптации пленки следует скорректировать.