2) пародонтоза (+)
3) язвенно-некротического гингивита
4) гипертрофического гингивита
Рецессия десны — это апикальное смещение десневого края с обнажением поверхности корня зуба. В классической отечественной классификации этот признак наиболее характерен для пародонтоза — генерализованного дистрофического поражения тканей пародонта, при котором постепенно уменьшается высота альвеолярного отростка и происходит атрофия десны. В результате корни зубов становятся видимыми, повышается чувствительность, формируются клиновидные дефекты и возрастает риск корневого кариеса.
Для пародонтоза типично несоответствие между выраженностью рецессии и признаками воспаления: десна обычно бледная, плотная, кровоточивость незначительна или отсутствует, патологические пародонтальные карманы не формируются либо остаются неглубокими. Рентгенологически выявляют равномерное снижение высоты межальвеолярных перегородок без типичных для воспалительного пародонтита вертикальных костных дефектов. При гингивитах воспаление ограничено десной и обычно не сопровождается потерей клинического прикрепления, поэтому рецессия не относится к их ведущим диагностическим признакам.
| Состояние | Основной процесс | Вид десневого края | Пародонтальные карманы и прикрепление | Рентгенологические признаки |
|---|---|---|---|---|
| Пародонтоз | Преимущественно дистрофическая атрофия тканей пародонта | Рецессия, бледная и плотная десна, обнажение корней | Карманы отсутствуют или неглубокие; прикрепление утрачивается вследствие атрофии | Равномерное снижение высоты альвеолярной кости |
| Катаральный гингивит | Поверхностное воспаление десны | Гиперемия, отёк, кровоточивость; край обычно не смещён апикально | Истинных карманов и потери прикрепления нет | Костная ткань обычно сохранена |
| Гипертрофический гингивит | Воспалительная гиперплазия десны | Увеличение объёма межзубных сосочков и маргинальной десны | Возможны ложные карманы без разрушения прикрепления | Деструкция альвеолярной кости нехарактерна |
| Язвенно-некротический гингивит | Острое воспалительно-некротическое поражение | Некроз сосочков, язвы, болезненность, спонтанная кровоточивость | Истинная потеря прикрепления не является ведущим признаком | На ранних этапах костные изменения отсутствуют |
| Пародонтит | Воспалительная деструкция связочного аппарата и кости | Рецессия возможна, но сочетается с воспалением и другими признаками | Истинные карманы, кровоточивость при зондировании, потеря прикрепления | Вертикальная или горизонтальная резорбция альвеолярной кости |
В современной классификации термин пародонтоз считается устаревшим и не выделяется как самостоятельное заболевание в прежнем значении; клинические признаки рецессии оценивают отдельно от воспалительных заболеваний пародонта. При обнаружении оголения корней необходимо исключить травматическую чистку зубов, тонкий фенотип десны, окклюзионную травму и воспалительный пародонтит. Диагноз устанавливают по данным пародонтологического зондирования, оценке уровня клинического прикрепления и рентгенологическому исследованию. Лечение направляют на контроль биоплёнки и травмирующих факторов, снижение гиперестезии и, при показаниях, хирургическое закрытие рецессии.