2) 0,7
3) 0,2 (+)
4) 1,0
Концентрация фторидов 0,2 мг/л относится к низкой и не обеспечивает достаточного кариесостатического действия. При таком содержании фторидов в слюне и зубной бляшке недостаточно для эффективного торможения деминерализации эмали, особенно во время снижения рН после употребления углеводов. Поэтому отмеченный вариант отражает ситуацию недостаточной фторидной защиты и повышенного риска развития кариеса.
Фториды адсорбируются на поверхности эмали, способствуют реминерализации начальных очагов поражения и образованию фторапатитоподобных структур, более устойчивых к воздействию кислот. Кроме того, они подавляют активность бактериальных ферментов и образование органических кислот кариесогенной биоплёнкой. Наиболее выраженный профилактический эффект достигается при концентрации во фторированной питьевой воде, близкой к оптимальной, обычно около 0,7 мг/л; конкретное значение учитывает климат, объём потребляемой воды и другие источники фторидов.
| Концентрация фторидов в воде, мг/л | Оценка обеспеченности фторидами | Основное стоматологическое значение |
|---|---|---|
| Менее 0,3 | Очень низкая | Недостаточная кариесопрофилактическая защита; риск кариеса повышен |
| 0,2 | Выраженный дефицит | Недостаточное усиление реминерализации и устойчивости эмали; соответствует правильному ответу |
| 0,3–0,5 | Низкая | Профилактический эффект ограничен, особенно при высокой кариесогенной нагрузке |
| Около 0,7 | Оптимальная для большинства регионов | Сбалансированное снижение риска кариеса при приемлемой вероятности флюороза |
| 0,7–1,0 | Физиологически эффективная | Сохраняется кариесостатическое действие; необходимо учитывать поступление фторидов из пищи, паст и других источников |
| Около 1,5 и выше | Повышенная | Возрастает риск флюороза зубов, особенно при избыточном поступлении в период формирования эмали |
Низкое содержание фторидов в воде не является самостоятельной причиной кариеса, но устраняет важный фактор естественной профилактики. Индивидуальный риск дополнительно определяется гигиеной полости рта, частотой употребления сахаров, составом слюны и доступностью местных фторидов из зубной пасты. При недостаточной концентрации фторидов в воде профилактические мероприятия должны включать регулярное применение фторсодержащей пасты в возрастной дозировке и контроль стоматолога. Избыточное увеличение поступления фторидов не усиливает профилактику пропорционально, а повышает вероятность флюороза.