2) ретромолярном пространстве
3) челюстно-язычном желобке
4) области подъязычного сосочка (+)
Устье Вартонова протока, или поднижнечелюстного протока, открывается на подъязычном сосочке (подъязычной карункуле) — небольшом возвышении слизистой оболочки дна полости рта по обе стороны от уздечки языка. Проток отводит секрет поднижнечелюстной слюнной железы и направляется кпереди по дну рта, располагаясь в тесной связи с подъязычной железой и мышцей, поднимающей язык.
Такое расположение объясняет возможность осмотра устья при поднятом языке и оценки выделения слюны при массаже поднижнечелюстной железы. При обструкции протока, чаще конкрементом, возникают болезненность и припухлость в подъязычной области, усиливающиеся во время еды; при пальпации дна полости рта иногда определяется плотное образование, а выделение слюны из сосочка уменьшается или прекращается. Эти признаки используют при диагностике сиалолитиаза и воспалительных заболеваний поднижнечелюстной железы.
Другие основные выводные протоки имеют иные анатомические ориентиры, поэтому локализация устья позволяет дифференцировать их уже при клиническом осмотре. Проток околоушной железы открывается на слизистой щеки напротив верхнего второго моляра, а многочисленные протоки подъязычной железы — преимущественно вдоль подъязычной складки. Вариант, при котором главный проток подъязычной железы присоединяется к Вартонову протоку и открывается совместно с ним, также встречается.
| Проток или структура | Куда открывается | Клинический ориентир |
|---|---|---|
| Вартонов проток поднижнечелюстной железы | На подъязычном сосочке по сторонам от уздечки языка | Оценивается при поднятом языке; возможны отёк и болезненность при сиалолитиазе |
| Стенонов проток околоушной железы | На слизистой щеки напротив верхнего второго моляра | Секреция проверяется в области околоушного сосочка |
| Большой подъязычный проток | Может открываться на подъязычном сосочке самостоятельно или соединяться с Вартоновым протоком | Анатомическое сообщение обусловливает вариабельность расположения устья |
| Малые протоки подъязычной железы | Множественными отверстиями вдоль подъязычной складки | Секрет выделяется не из одного сосочка, а из ряда мелких устьев |
| Подъязычный сосочек | Возвышение слизистой оболочки в переднем отделе дна полости рта | Расположен у основания уздечки языка и является местом выхода поднижнечелюстного протока |
| Обструкция Вартонова протока | — | Характерны приступообразная боль и увеличение железы во время приёма пищи, снижение оттока слюны |
Подъязычный сосочек является ключевым анатомическим ориентиром для выявления устья Вартонова протока. При подозрении на его поражение проводят осмотр, бимануальную пальпацию дна полости рта и оценку слюноотделения при массаже железы. Для уточнения уровня и причины обструкции применяют ультразвуковое исследование, рентгенографию, сиалографию или сиалоэндоскопию. Таким образом, указанная локализация имеет как анатомическое, так и непосредственное диагностическое значение.