2) отвесной
3) навесной
4) суставной (лабильный) (+)
Суставное, или лабильное, соединение означает, что кламмер связан с базисом не абсолютно неподвижно, а посредством элемента, допускающего ограниченные взаимные перемещения. Такое сочленение обеспечивает функциональную подвижность части кламмерной системы и уменьшает передачу изгибающих и опрокидывающих усилий на опорный зуб.
Принцип особенно важен при протезировании дефектов зубного ряда с дистальной опорой, когда базис опирается не только на зубы, но и на податливую слизистую оболочку альвеолярного отростка. При жевательной нагрузке базис может несколько погружаться в слизистую, а суставное соединение компенсирует разницу в податливости зубной и слизистой опор, снижая риск перегрузки периодонта опорного зуба. Лабильность должна быть дозированной и сочетаться с достаточной опорой, стабилизацией и ретенцией протеза.
| Вид соединения | Конструктивная характеристика | Передача нагрузки | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Жёсткое | Кламмер неподвижно соединён с базисом или каркасом | Нагрузка передаётся непосредственно на опорный зуб и ткани протезного ложа | Предпочтительно при стабильной зубной опоре и хорошем состоянии периодонта |
| Пружинящее | Подвижность обеспечивается упругой деформацией плеча или специального участка конструкции | Часть нагрузки амортизируется за счёт эластичности | Позволяет уменьшить травмирующее действие при введении и функционировании протеза |
| Суставное (лабильное) | Используется шарнирное сочленение с ограниченной свободой перемещения | Снижает передачу вращающих и опрокидывающих усилий на опорный зуб | Целесообразно при необходимости разгрузки зубной опоры, особенно при концевых дефектах |
| Опора при концевом дефекте | Базис имеет зубную и слизистую опору с различной степенью податливости | При осадке базиса возникает тенденция к ротации протеза | Лабильное соединение частично компенсирует эту ротацию и уменьшает рычажное воздействие |
| Терминологический критерий | В классификации соединений применяют характеристики жёсткое , пружинящее , суставное | Название отражает степень и механизм подвижности кламмера относительно базиса | Термины мягкий , отвесной и навесной не являются корректными обозначениями данного вида соединения |
Суставное соединение не устраняет нагрузку полностью, а перераспределяет её и ограничивает неблагоприятное воздействие на опорные зубы. Эффективность конструкции зависит от точности проектирования каркаса, площади базиса, состояния периодонта и равномерности окклюзионных контактов. При недостаточной опоре или чрезмерной подвижности шарнирный элемент может ухудшить стабилизацию, поэтому его применение требует комплексной оценки клинической ситуации.