2) бронхиальной астмой (+)
3) сахарным диабетом
4) артериальной гипертензией
Воздушно-абразивная обработка сопровождается образованием аэрозоля, содержащего воду, частицы порошка, микроорганизмы и компоненты зубного налёта. У пациента с бронхиальной астмой вдыхание мелкодисперсных частиц и холодного воздушно-водного потока может вызвать раздражение гиперреактивных дыхательных путей, рефлекторный бронхоспазм, кашель и приступ экспираторной одышки. Риск особенно высок при неконтролируемом течении заболевания, недавнем обострении и повышенной чувствительности к аэрозольным раздражителям.
Ограничение связано прежде всего не с системным действием абразивного порошка, а с ингаляционной нагрузкой во время процедуры. Даже при использовании высокообъёмной аспирации полностью исключить распространение аэрозоля невозможно. Поэтому при наличии бронхиальной астмы предпочтение отдают ручным инструментам или другим методам профессиональной гигиены, не создающим выраженного аэрозольного облака; возможность проведения процедуры оценивают индивидуально с учётом степени контроля заболевания.
| Клиническая ситуация | Значение для воздушно-абразивной обработки | Предпочтительная тактика |
|---|---|---|
| Неконтролируемая бронхиальная астма | Высокий риск бронхоспазма при вдыхании аэрозоля | Метод не применять, направить пациента для коррекции терапии |
| Недавнее обострение астмы | Сохраняется повышенная реактивность бронхов | Отложить плановую профессиональную гигиену |
| Контролируемая астма в ремиссии | Риск ниже, но полностью не исключён | Индивидуальная оценка, минимизация аэрозоля, готовность к неотложной помощи |
| Сахарный диабет | Не является специфическим противопоказанием к методу | Учитывать компенсацию заболевания и состояние тканей пародонта |
| Артериальная гипертензия | Прямой связи с воздействием воздушно-абразивной струи нет | Контролировать артериальное давление и общее состояние |
| Имплантированный кардиостимулятор | Воздушно-абразивный аппарат не создаёт клинически значимой электромагнитной интерференции | Проводить процедуру с соблюдением стандартных мер предосторожности |
| Выраженная склонность к кашлю или бронхиальной гиперреактивности | Повышена вероятность непереносимости аэрозоля | Выбрать ручное удаление отложений или малоаэрозольную методику |
Перед профессиональной гигиеной необходимо уточнить частоту приступов, использование ингаляционных бронхолитиков и наличие недавних обострений. При допустимости стоматологического вмешательства пациенту следует иметь при себе назначенный быстродействующий ингалятор. Высокообъёмная аспирация и коффердам уменьшают распространение аэрозоля, но не устраняют риск полностью. При появлении свистящего дыхания, кашля или одышки процедуру немедленно прекращают и оказывают помощь по алгоритму купирования бронхоспазма.