2) главный врач (+)
3) заместитель главного врача по лечебной работе
4) врач-эпидемиолог
Правильный ответ — главный врач, поскольку именно руководитель медицинской организации несёт ответственность за создание и функционирование системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. В его обязанности входит утверждение локальных нормативных документов и стандартных операционных процедур, назначение ответственных лиц, обеспечение учреждения оборудованием, дезинфицирующими средствами, стерилизационной упаковкой и средствами контроля, а также организация обучения и проверки знаний персонала.
Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия включают весь цикл обработки изделий медицинского назначения: сбор и обеззараживание, предстерилизационную очистку, контроль её качества, упаковку, стерилизацию, документирование параметров цикла и безопасное хранение стерильных изделий. Главная медицинская сестра обеспечивает оперативное выполнение этих процедур, врач-эпидемиолог осуществляет методическое сопровождение и эпидемиологический надзор, а заместитель руководителя по лечебной работе отвечает преимущественно за организацию лечебного процесса. Эти функции могут быть делегированы приказом, однако делегирование не отменяет общей ответственности руководителя медицинской организации.
Организация системы должна соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям и принципам инфекционного контроля. Качество обработки подтверждается результатами химического, физического и, при необходимости, бактериологического контроля, ведением журналов и прослеживаемостью каждой партии стерилизуемых изделий.
| Участник системы | Основная функция | Содержание ответственности |
|---|---|---|
| Главный врач | Общее управление | Утверждает порядок мероприятий, распределяет полномочия, обеспечивает ресурсы, персонал, обучение и внутренний контроль |
| Главная медицинская сестра | Оперативная организация | Контролирует выполнение алгоритмов обработки изделий, работу стерилизационной, соблюдение режимов и ведение документации |
| Врач-эпидемиолог | Методическое и эпидемиологическое сопровождение | Оценивает инфекционные риски, участвует в разработке инструкций, анализирует нарушения и результаты микробиологического контроля |
| Заместитель главного врача по лечебной работе | Координация лечебной деятельности | Обеспечивает соблюдение требований инфекционной безопасности в подразделениях в пределах лечебно-диагностического процесса |
| Медицинский персонал | Непосредственное выполнение процедур | Соблюдает последовательность этапов обработки, применяет средства индивидуальной защиты, фиксирует результаты контроля и выявленные отклонения |
| Стерилизационная служба или централизованное стерилизационное отделение | Технологическое выполнение стерилизации | Осуществляет предстерилизационную очистку, стерилизацию, контроль параметров циклов, упаковку и хранение изделий с сохранением их стерильности |
Таким образом, правильный вариант определяется уровнем управленческой ответственности, а не тем, кто непосредственно выполняет обработку инструментов. Руководитель обязан обеспечить работоспособность всей системы и контроль её эффективности. Нарушения стерилизационного режима рассматриваются как риск передачи инфекции пациентам и медицинским работникам. При выявлении несоответствий должны быть организованы корректирующие мероприятия, включая повторную обработку изделий и анализ причины нарушения.