2) ежедневно, 2 раза в день (+)
3) 2-3 раза в месяц
4) 1-2 раза в неделю
Средняя абразивность зубной пасты обычно оценивается по показателю RDA (Relative Dentin Abrasivity — относительная абразивность по отношению к дентину). Абразивные компоненты способствуют механическому удалению зубного налёта, приобретённой пелликулы и поверхностных пигментированных отложений, а также полированию эмали. При сохранённых твёрдых тканях зубов такой уровень абразивности обеспечивает достаточную гигиеническую эффективность без необходимости ограничивать применение несколькими днями в неделю.
Двукратное использование в течение суток соответствует базовому режиму индивидуальной гигиены полости рта: очищение проводится утром и вечером, преимущественно после приёма пищи и перед сном. Важен не только абразивный потенциал пасты, но и наличие фторидов, продолжительность чистки около двух минут, мягкость щетины и отсутствие чрезмерного давления. Более частое или травматичное очищение не усиливает профилактический эффект пропорционально, но повышает риск абразивного истирания эмали и дентина, особенно при рецессии десны и клиновидных дефектах.
Приведённые значения RDA являются ориентировочными и могут различаться в зависимости от методики испытаний и состава конкретного продукта. При некариозных поражениях зубов, эрозивном износе, гиперестезии дентина или выраженной сухости полости рта предпочтительны средства с низкой абразивностью, поскольку сочетание кислотного размягчения тканей и механического воздействия ускоряет потерю минерализованных структур. Таким образом, среднеабразивная паста подходит для регулярного применения у пациентов без признаков повышенной стираемости, а не как средство для эпизодического интенсивного очищения.
| Категория или клиническая ситуация | Ориентировочный RDA | Основное назначение | Клинические ограничения |
|---|---|---|---|
| Низкая абразивность | До 70 | Ежедневная гигиена при чувствительности, рецессии десны и обнажении корня | Меньшая эффективность против плотных поверхностных пигментаций |
| Средняя абразивность | Около 70–100 | Рутинное удаление мягкого налёта и внешних окрашиваний при интактных твёрдых тканях | Необходимы мягкая щётка и контролируемое давление |
| Повышенная абразивность | Около 100–150 | Ограниченное применение при выраженных внешних пигментациях после оценки состояния эмали | Не рекомендуется как постоянный вариант при эрозии, клиновидных дефектах и гиперестезии |
| Очень высокая абразивность | Более 150 | Не имеет преимуществ для стандартной домашней гигиены | Повышает вероятность абразивного износа дентина и реставрационных материалов |
| Эрозивный износ или гиперестезия дентина | Предпочтительно низкий | Снижение дополнительной механической нагрузки на размягчённые или обнажённые ткани | Следует учитывать действие кислот, технику чистки и применять десенситизирующие компоненты |
| Высокий риск кариеса при отсутствии выраженной стираемости | Низкий или средний | Приоритет имеют фториды и регулярность применения, а не усиление абразивности | Абразивность не заменяет фторидную профилактику и контроль питания |
| Чрезмерное давление или жёсткая щётка | Любой уровень RDA | Коррекция техники чистки и выбор щётки с мягкой щетиной | Даже среднеабразивная паста может способствовать травме при неправильной технике |
Для взрослого пациента без признаков патологической стираемости обычно выбирают фторсодержащую пасту с подходящей абразивностью и используют её в стандартном режиме утром и вечером. После воздействия кислых напитков или пищи целесообразно выдержать не менее 30 минут до чистки, чтобы не усиливать истирание временно деминерализованной эмали. Избыточное количество пасты и сильное надавливание не повышают качество очищения. При появлении чувствительности, углублении клиновидных дефектов или локальной потере эмали необходимы коррекция средства и стоматологическая оценка причин.