2) рентгенографию (+)
3) томографию
4) реоплатизмографию
Рентгенография необходима для оценки состояния твёрдых тканей пародонта, прежде всего уровня и характера резорбции альвеолярной кости. Клиническое обследование позволяет определить глубину пародонтальных карманов, кровоточивость, подвижность зубов и клиническую потерю прикрепления, однако не показывает истинную степень поражения межальвеолярных перегородок и кортикальных пластинок. Прицельные внутриротовые снимки, выполненные по возможности параллельной методике, позволяют выявить снижение высоты альвеолярного гребня, горизонтальный или вертикальный тип костной деструкции, поражение фуркаций, изменения периодонтальной щели и исчезновение компактной пластинки альвеолярной кости.
Рентгенологическая картина используется для определения распространённости и тяжести пародонтита, планирования лечения и оценки динамики заболевания. При этом снимок необходимо интерпретировать совместно с клиническими данными: ранняя потеря прикрепления может ещё не сопровождаться выраженными рентгенологическими изменениями, а рентгенография обычно несколько недооценивает фактическую величину костной деструкции. Реографические методы отражают преимущественно состояние кровоснабжения тканей, а томография не является обязательным исследованием при стандартной диагностике и применяется по специальным показаниям, например при сложной анатомии, подозрении на поражение фуркации или перед хирургическим вмешательством.
| Диагностический признак | Рентгенологическая характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Высота альвеолярной кости | Снижение уровня межальвеолярных перегородок относительно цементно-эмалевой границы | Основной показатель утраты опорных тканей при пародонтите |
| Горизонтальная резорбция | Равномерное снижение костного гребня на соседних участках | Чаще соответствует распространённой хронической деструкции пародонта |
| Вертикальный костный дефект | Угловая убыль кости с формированием внутрикостного дефекта | Имеет значение для прогноза и выбора регенеративной хирургической тактики |
| Поражение фуркации | Утрата костной ткани в области бифуркации или трифуркации многокорневого зуба | Указывает на более сложное течение и ухудшает прогноз сохранения зуба |
| Периодонтальная щель и lamina dura | Расширение щели, прерывистость или исчезновение компактной пластинки | Дополнительные признаки воспалительно-деструктивных изменений, оцениваемые вместе с клиникой |
| Ориентировочная степень костной потери | До 15% корональной трети корня — ранняя стадия; 15–33% — умеренная; распространение в среднюю треть корня и далее — тяжёлая | Используется в современной стадийной оценке совместно с клинической потерей прикрепления и факторами сложности |
Таким образом, рентгенография дополняет клиническое обследование объективной оценкой костной опоры зубов. Наиболее информативно сопоставление рентгенологических признаков с глубиной карманов, клинической потерей прикрепления и подвижностью зубов. Объём исследования выбирают индивидуально, но базовым методом при подозрении на пародонтит остаётся внутриротовая рентгенография. Томографические методы расширяют диагностику, однако не заменяют стандартное рентгенологическое обследование и не требуются рутинно.