2) пародонтоза
3) пародонтита средней степени
4) пародонтита тяжелой степени (+)
Глубина пародонтального кармана более 5 мм является характерным признаком пародонтита тяжёлой степени в традиционной клинической классификации. Пародонтальный карман формируется вследствие воспалительной деструкции периодонтального прикрепления и миграции эпителия зубодесневого соединения в апикальном направлении. При зондировании измеряют расстояние от края десны до дна кармана; значительная глубина обычно сочетается с клинической потерей прикрепления, резорбцией альвеолярной кости, кровоточивостью при зондировании, гноетечением и патологической подвижностью зубов.
Для пародонтита лёгкой и средней степени более типичны меньшие значения глубины карманов, хотя отдельные глубокие участки могут встречаться и при менее распространённом процессе. Важно отличать истинный пародонтальный карман от ложного, который возникает при отёке или гипертрофии десны без утраты прикрепления. В современной классификации тяжесть заболевания определяют не только по глубине зондирования, но и по уровню клинической потери прикрепления, рентгенологической убыли альвеолярной кости, числу утраченных зубов и сложности лечения; поэтому показатель более 5 мм является важным диагностическим признаком, но оценивается в совокупности с другими данными.
| Клиническое состояние | Ориентировочная глубина при зондировании | Состояние прикрепления и костной ткани | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Здоровая десна | Обычно 1–3 мм | Прикрепление сохранено, рентгенологических признаков деструкции нет | Признаков пародонтального кармана не выявляют |
| Гингивит с ложным карманом | Более 3 мм за счёт увеличения десны | Клиническая потеря прикрепления и разрушение кости отсутствуют | После устранения воспаления глубина уменьшается |
| Пародонтит лёгкой степени | Обычно до 3,5 мм | Небольшая потеря прикрепления и начальная убыль альвеолярной кости | Изменения ограничены, выраженная подвижность зубов обычно отсутствует |
| Пародонтит средней степени | Примерно 3,5–5 мм | Более выраженная потеря прикрепления, горизонтальная или начальная вертикальная резорбция кости | Возможны рецессии, кровоточивость, патологическая подвижность I степени |
| Пародонтит тяжёлой степени | Более 5 мм | Значительная потеря прикрепления и выраженная убыль альвеолярной кости | Глубокие истинные карманы, гноетечение, подвижность зубов, нарушение функции |
| Современная оценка стадии III–IV | Часто карманы 6 мм и более | Тяжёлая потеря прикрепления, глубокие внутрикостные дефекты, фуркационные поражения, возможна утрата зубов | Требуется комплексное пародонтологическое лечение и оценка прогноза зубов |
Глубину кармана определяют стандартным пародонтологическим зондом в нескольких точках вокруг каждого зуба с фиксацией максимальных значений. Результаты зондирования сопоставляют с уровнем клинического прикрепления и данными рентгенологического исследования. При карманах более 5 мм одной профессиональной гигиены обычно недостаточно: план лечения может включать закрытый или открытый кюретаж, коррекцию окклюзионной травмы и поддерживающую пародонтологическую терапию. Таким образом, отмеченный вариант соответствует тяжёлой степени пародонтита.