2) лакто- и бифидобактерии (+)
3) veillonella
4) actinobacillus
Лакто- и бифидобактерии относятся к представителям резидентной микробиоты, способствующим поддержанию микробного равновесия в полости рта. Они конкурируют с потенциально патогенными микроорганизмами за адгезию к эпителию и зубной пелликуле, используют доступные субстраты и образуют органические кислоты, перекись водорода и отдельные бактериоцины. Эти факторы ограничивают избыточное размножение условно-патогенной флоры и формируют колонизационную резистентность — способность нормального микробиоценоза препятствовать заселению чужеродными или патогенными микроорганизмами.
Стабилизирующее действие не означает абсолютной безусловной полезности при любом количестве. Лактобациллы являются ацидогенными и ацидоустойчивыми: при избытке легкоферментируемых углеводов они могут поддерживать длительное снижение pH зубного налёта и участвовать в развитии кариеса. Поэтому физиологическая роль этих бактерий определяется их присутствием в сбалансированном сообществе, а не изолированным увеличением численности. Бифидобактерии также участвуют в ферментации углеводов, конкуренции за питательные субстраты и продукции метаболитов, подавляющих рост ряда потенциально патогенных видов.
Другие перечисляемые микроорганизмы могут входить в состав нормальной или условно-патогенной микробиоты, но не рассматриваются как основные стабилизаторы микробиоценоза. Veillonella утилизирует лактат и взаимодействует с другими бактериями в составе зубной бляшки; Peptostreptococcus чаще связывают с анаэробными ассоциациями и воспалительными процессами. Представители рода Actinobacillus, прежде всего исторически выделявшийся Actinobacillus actinomycetemcomitans (современное название — Aggregatibacter actinomycetemcomitans), имеют значение в патогенезе отдельных форм пародонтита.
| Группа микроорганизмов | Основные метаболические свойства | Роль в микробиоценозе полости рта | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Лактобациллы | Ферментация углеводов с образованием молочной кислоты; высокая кислотоустойчивость | Конкуренция с другими бактериями, продукция ингибирующих метаболитов, участие в колонизационной резистентности | При избытке и частом поступлении сахаров могут поддерживать кариесогенную кислотность налёта |
| Бифидобактерии | Сахаролитическая ферментация, образование органических кислот и антимикробных метаболитов | Поддержание видового равновесия и ограничение роста части условно-патогенной флоры | Рассматриваются как компоненты стабилизирующей резидентной микробиоты |
| Veillonella | Утилизация лактата с образованием менее кислых конечных продуктов | Метаболическое взаимодействие с лактобациллами и другими участниками биоплёнки | Может влиять на созревание зубного налёта; не является классическим основным стабилизатором |
| Peptostreptococcus | Анаэробный метаболизм, образование летучих жирных кислот и протеолитических продуктов | Участие в сложных микробных ассоциациях, особенно при нарушении экологического равновесия | Может выявляться при воспалительных заболеваниях пародонта и одонтогенных инфекциях |
| Aggregatibacter actinomycetemcomitans | Факторы адгезии, инвазии и иммунного повреждения; продукция лейкотоксина | Не стабилизирует микробиоценоз, а может участвовать в дисбиотических сообществах | Ассоциирован с агрессивными формами пародонтита, особенно у молодых пациентов |
| Дисбиоз | Сдвиг видового состава и метаболической активности микробной биоплёнки | Снижение колонизационной резистентности и усиление воспалительного или кариесогенного потенциала | Проявляется повышением риска кариеса, гингивита, пародонтита и кандидоза |
Оценивать состояние микробиоценоза следует комплексно: учитывают гигиену полости рта, частоту употребления сахаров, состояние слюноотделения, наличие кариеса и заболеваний пародонта. Выделение отдельного вида бактерий само по себе не устанавливает диагноз, поскольку клиническое значение определяется его количеством, локализацией и составом микробного сообщества. Профилактика дисбиоза основана на регулярной гигиене, контроле углеводной нагрузки, санации очагов инфекции и рациональном применении антибактериальных препаратов.