2) 10
3) 13
4) 12
Корни постоянных вторых моляров обычно заканчивают формирование примерно к 15 годам, поэтому этот срок является правильным ориентиром. Прорезывание вторых моляров происходит раньше — чаще в 11–13 лет, а окончательное созревание корня продолжается еще около 2–3 лет после появления зуба в полости рта. Сроки могут несколько варьировать в зависимости от пола, локализации зуба, общего темпа соматического развития и наличия стоматологических заболеваний.
Критерием завершения формирования корня служит рентгенологически определяемое закрытие апикального отверстия и формирование физиологической верхушки корня. Этот процесс обеспечивается деятельностью эпителиального влагалища корня Гертвига, которое направляет дифференцировку одонтобластов и образование корневого дентина; затем формируются цемент и периодонтальная связка. До закрытия апекса корень имеет незрелую широкую верхушку, тонкие стенки и открытое апикальное отверстие, что важно учитывать при диагностике и выборе эндодонтической тактики.
Возраст 10–13 лет чаще соответствует завершению корнеобразования у более ранних групп постоянных зубов — первых моляров, премоляров и части клыков. Для вторых моляров характерно более позднее созревание, поэтому ориентиром служит 15-летний возраст, а не момент прорезывания зуба.
| Группа зубов | Примерный срок закрытия апекса | Рентгенологический признак | Практическое значение |
|---|---|---|---|
| Первые постоянные моляры | 9–10 лет | Сформированные корни и закрытое апикальное отверстие | К этому возрасту зуб обычно имеет зрелую эндодонтическую систему |
| Центральные и латеральные резцы | 9–11 лет | Завершение конусовидного сужения корневого канала в апикальной части | При травме незрелого зуба возможно продолжение физиологического апексогенеза |
| Премоляры | 12–14 лет | Апикальное отверстие закрыто, стенки корня имеют окончательную толщину | Сроки важны для оценки зрелости зуба после смены молочного предшественника |
| Постоянные клыки | 13–15 лет | Сформирован длинный корень с закрытой верхушкой | Незавершенное формирование следует учитывать при лечении осложненного кариеса |
| Первые вторые моляры | 14–16 лет, ориентировочно 15 лет | Полное формирование корней и физиологическое закрытие апикального отверстия | Этот срок является нормативным ориентиром для постоянных вторых моляров |
| Третьи моляры | 18–25 лет и позже | Сроки и форма корней значительно вариабельны | Оценка проводится индивидуально по данным клинического и рентгенологического исследования |
При подозрении на незавершенное формирование корня окончательное заключение делают по прицельной рентгенограмме или данным конусно-лучевой компьютерной томографии, а не только по возрасту пациента. Открытая верхушка указывает на незрелость зуба и определяет особенности лечения пульпита или апикального периодонтита. При сохраненной жизнеспособности пульпы стремятся поддержать апексогенез, а при ее некрозе могут рассматриваться регенеративные эндодонтические методики или апексификация. Таким образом, 15 лет — наиболее обоснованный средний ориентир завершения корнеобразования постоянных вторых моляров.