2) пародонтита
3) системной гипоплазии
4) флюороза (+)
Индекс Dean (Dean’s Fluorosis Index) применяется для эпидемиологической и клинической оценки степени выраженности флюороза зубов — эндемического поражения эмали, возникающего при избыточном поступлении фторидов в период амелогенеза. Оценивают преимущественно постоянные зубы по характеру и распространённости изменений эмали: от едва заметных меловидных пятен до выраженной пористости, дефектов, пигментации и разрушения поверхности.
Ключевым диагностическим принципом является визуальная оценка наиболее поражённых зубов с учётом площади и глубины изменений эмали. Для флюороза характерны симметричные, диффузные, обычно безболезненные изменения нескольких зубов, что отличает его от очагового кариеса и локальной гипоплазии. Поэтому классификация Dean используется именно для определения тяжести флюороза, а не для оценки кариеса, пародонтита или иных стоматологических заболеваний.
| Код по Dean | Степень флюороза | Основные клинические признаки |
|---|---|---|
| 0 | Норма | Эмаль гладкая, блестящая, светло-кремового цвета, без участков изменения прозрачности. |
| 0,5 | Сомнительный результат | Единичные небольшие белые точки или незначительные отклонения прозрачности эмали, недостаточные для уверенной диагностики флюороза. |
| 1 | Очень лёгкая степень | Небольшие меловидные, матово-белые участки, занимающие менее 25% вестибулярной поверхности коронки. |
| 2 | Лёгкая степень | Непрозрачные белые зоны занимают более значительную площадь, но не превышают примерно 50% поверхности зуба. |
| 3 | Средняя степень | Поражена практически вся поверхность эмали; возможны выраженный износ жевательных участков и коричневая пигментация. |
| 4 | Тяжёлая степень | Выраженная гипоминерализация и гипоплазия эмали, множественные ямки, борозды, участки изъеденного вида и распространённое коричневое окрашивание. |
Тяжесть флюороза по Dean определяется прежде всего распространённостью и структурной выраженностью поражения эмали, а не интенсивностью боли или наличием кариозной полости. При дифференциальной диагностике учитывают симметричность поражения и связь с периодом формирования зубов. Индекс удобен для стандартизированной оценки в группах населения и мониторинга распространённости флюороза. При выраженных формах дополнительно оценивают эстетический дефект, функциональное состояние эмали и необходимость реминерализующей, микроабразивной или реставрационной коррекции.