2) зрелому
3) детскому, юношескому (+)
4) старческому
Атопический хейлит обычно дебютирует в детском или юношеском возрасте, нередко на фоне атопического дерматита, бронхиальной астмы, аллергического ринита либо наследственной предрасположенности к атопии. Основой заболевания являются нарушение эпидермального барьера, повышенная сухость кожи и иммуновоспалительная гиперреактивность; воздействие холода, ветра, пищевых и контактных раздражителей поддерживает воспаление красной каймы губ.
Для клинической картины характерны зуд, сухость, эритема, шелушение, болезненные трещины и лихенификация — утолщение кожи с усилением кожного рисунка при длительном течении. Поражение часто захватывает красную кайму и кожу в углах рта, а анамнез атопических заболеваний и рецидивирующее течение помогают отличить атопический хейлит от изолированных контактных или инфекционных поражений. Поэтому именно детский и юношеский возраст считается типичным периодом начала заболевания, хотя его проявления могут сохраняться и у взрослых.
| Состояние | Типичный возраст или фон | Основные признаки | Дифференциальные особенности |
|---|---|---|---|
| Атопический хейлит | Чаще детский и юношеский возраст; атопическая наследственность | Зуд, сухость, эритема, шелушение, трещины, лихенификация; рецидивы | Сочетание с атопическим дерматитом и другими атопическими заболеваниями |
| Аллергический контактный хейлит | Любой возраст после контакта с аллергеном | Отёк, жжение, эритема, шелушение, иногда везикулы | Чёткая связь с косметикой, зубной пастой, стоматологическими материалами или пищевым аллергеном |
| Эксфолиативный хейлит | Чаще подростковый и молодой возраст | Слоистые корки или пластинчатое шелушение преимущественно красной каймы | Обычно отсутствуют выраженный зуд и типичная атопическая локализация |
| Актинический хейлит | Преимущественно зрелый и пожилой возраст | Сухость, шелушение, инфильтрация и трещины, чаще нижней губы | Связан с хроническим ультрафиолетовым воздействием; требует онкологической настороженности |
| Ангулярный хейлит | Любой возраст | Мацерация, болезненные эрозии и трещины в углах рта | Часто обусловлен Candida, стафилококками, дефицитом железа или нарушением прикуса; не является самостоятельным признаком атопии |
| Гландулярный хейлит | Чаще взрослый возраст | Увеличенные устья малых слюнных желёз, слюнотечение, отёк и воспаление губы | Связан с гиперплазией или гиперфункцией слюнных желёз, а не с атопическим воспалением |
Диагноз преимущественно устанавливают клинически с учётом возраста начала, характера высыпаний, рецидивов и сопутствующей атопии. Лечение включает восстановление кожного барьера эмолентами, исключение раздражителей и короткие курсы местных противовоспалительных средств по показаниям. При распространённом или упорном процессе оценивают наличие атопического дерматита, аллергических триггеров и вторичной инфекции.