2) корда Веджетса
3) клиньев
4) щипцов для наложения зажимов
Правильный ответ — перфоратор, специальный инструмент для формирования отверстий в полотне коффердама. Он оснащён острым цилиндрическим пуансоном и вращающейся пластиной с отверстиями различного диаметра. При нажатии пуансон выполняет ровную циркулярную перфорацию, благодаря чему латекс или безлатексный материал не рвётся и плотно адаптируется к шейке изолируемого зуба.
Диаметр отверстия выбирают с учётом группы зубов и их анатомической формы: для передних зубов обычно используют меньший размер, для премоляров и моляров — больший. Слишком маленькое отверстие затрудняет проведение полотна через коронку и повышает риск разрыва, а слишком большое ухудшает герметичность и способствует подтеканию слюны. Поэтому последовательность отверстий и их размер должны соответствовать рабочему участку и схеме изоляции.
Остальные приспособления выполняют вспомогательные функции. Щипцы предназначены для захвата и установки клампа, корд Wedjets удерживает коффердам без клампа или дополнительно фиксирует его в межзубных промежутках, а клин адаптирует матрицу и не используется для перфорации латексного полотна.
| Инструмент или приём | Основное назначение | Влияние на изоляцию |
|---|---|---|
| Перфоратор коффердама | Формирование круглых отверстий заданного диаметра | Обеспечивает аккуратное прохождение зубов и герметичное прилегание материала |
| Размер отверстия для передних зубов | Перфорация меньшего диаметра с учётом узкой коронки | Снижает риск подсасывания жидкости и нарушения сухого рабочего поля |
| Размер отверстия для премоляров и моляров | Использование большего диаметра для массивных коронок | Предупреждает чрезмерное натяжение и разрыв полотна при установке |
| Щипцы для клампов | Захват, раскрытие и позиционирование клампа | Фиксируют коффердам на зубе, но не создают отверстия в материале |
| Корд Wedjets | Дополнительная ретенция полотна в межзубных промежутках | Улучшает удержание коффердама без перфорации и повреждения материала |
| Клин | Адаптация матрицы при восстановлении контактного пункта | Не относится к инструментам подготовки и фиксации отверстий коффердама |
Качественная перфорация является одним из условий эффективной раббердам-изоляции. Герметичное сухое поле повышает предсказуемость адгезивных реставраций и эндодонтических манипуляций, а также уменьшает риск контаминации операционной зоны. После наложения необходимо проверить отсутствие складок, разрывов и подсасывания слюны по краю отверстий. При повреждении полотна изоляцию следует восстановить или заменить.