2) йодинол
3) масло шиповника
4) раствор хлоргексидина (+)
При гингивите ведущую роль в поддержании воспаления играет микробная биоплёнка зубного налёта. Раствор хлоргексидина относится к катионным антисептикам широкого спектра действия: он связывается с клеточной стенкой и цитоплазматической мембраной микроорганизмов, нарушает их проницаемость и вызывает гибель бактерий. Препарат активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также некоторых грибов.
Важное свойство хлоргексидина — субстантивность, то есть способность фиксироваться на слизистой оболочке и поверхностях полости рта с постепенным высвобождением. Благодаря этому уменьшается количество патогенной микрофлоры и выраженность признаков воспаления: гиперемии, отёка и кровоточивости дёсен. В стоматологической практике применяют преимущественно водные растворы низкой концентрации, обычно 0,05–0,2%, короткими курсами и как дополнение к профессиональной гигиене и контролю зубного налёта.
Остальные средства не являются оптимальным выбором для стандартной антибактериальной терапии гингивита. Высококонцентрированная перекись водорода может повреждать ткани и обладает преимущественно окислительным, а не специфическим противомикробным действием; йодсодержащие растворы используются ограниченно из-за раздражающего и сенсибилизирующего потенциала. Масло шиповника способствует эпителизации и уменьшению сухости слизистой, но не обеспечивает необходимого подавления зубной биоплёнки.
| Средство | Основное действие | Роль при гингивите |
|---|---|---|
| Хлоргексидин | Повреждение мембран микроорганизмов, выраженная субстантивность | Предпочтительный местный антисептик короткого курса как дополнение к гигиене |
| Перекись водорода 6% | Окислительное действие, механическое пенообразование | Не является стандартным средством для регулярного орошения; высокая концентрация может травмировать слизистую |
| Йодинол | Высвобождение активного йода, неспецифическое антимикробное действие | Возможен как альтернативный антисептик по показаниям, но не обладает преимуществами хлоргексидина для контроля биоплёнки |
| Масло шиповника | Смягчающее и репаративное действие, поддержка эпителизации | Используется вспомогательно при травматизации или сухости слизистой, но не заменяет антибактериальную терапию |
| Профессиональная гигиена | Удаление над- и поддесневых микробных отложений | Базовый этап лечения, без которого эффект местных антисептиков ограничен |
| Индивидуальная гигиена | Ежедневное разрушение и удаление зубной биоплёнки | Основной метод профилактики рецидива после купирования воспаления |
Хлоргексидин не устраняет причину гингивита без удаления зубного налёта и зубного камня. Длительное или бесконтрольное применение может вызвать окрашивание зубов, изменение вкуса и усиление минерализации мягкого налёта. Поэтому препарат назначают ограниченным курсом, соблюдая инструкцию и рекомендации стоматолога. При сохранении кровоточивости после санации полости рта необходимо исключить пародонтит и системные факторы, включая заболевания крови и нарушения углеводного обмена.