2) год
3) 3 месяца (+)
4) 2 недели
При катаральном гингивите профессиональную гигиену полости рта проводят 1 раз в 3 месяца. Заболевание связано преимущественно с персистированием бактериального зубного биоплёнки: её метаболиты поддерживают воспалительную реакцию десны, вызывая гиперемию, отёк и кровоточивость. Даже при удовлетворительном домашнем уходе в течение нескольких недель и месяцев вновь накапливаются мягкие отложения и зубной камень, поэтому более редкий контроль повышает риск сохранения воспаления и его рецидива.
Катаральный гингивит относится к биоплёнка-индуцированным формам гингивита и при своевременном лечении является обратимым состоянием. Профессиональное удаление над- и поддесневых отложений сочетают с обучением индивидуальной гигиене, коррекцией техники чистки зубов и устранением местных факторов ретенции налёта. Интервал в 3 месяца позволяет своевременно оценить индекс налёта и кровоточивости, повторно провести мотивацию пациента и предупредить переход воспаления в более тяжёлое поражение тканей пародонта.
| Состояние | Основные клинические признаки | Состояние прикрепления и кости | Тактика и ориентировочный интервал |
|---|---|---|---|
| Здоровая десна при низком риске | Бледно-розовая десна, отсутствие отёка и кровоточивости при зондировании, минимальный налёт | Клиническое прикрепление сохранено, рентгенологических изменений нет | Профилактический осмотр и профессиональная гигиена обычно каждые 6–12 месяцев |
| Катаральный гингивит | Гиперемия, отёк, кровоточивость при зондировании, мягкий налёт и зубной камень; возможны ложные карманы | Потери клинического прикрепления и резорбции альвеолярной кости нет | Профессиональная гигиена и контроль эффективности ухода каждые 3 месяца |
| Локализованный гингивит при наличии местного фактора | Воспаление ограничено участком скученности зубов, нависающей пломбы, ортодонтической конструкции или другого ретенционного фактора | Деструкции периодонта нет | Устранение причины, локальная профессиональная обработка и повторная оценка через 1–3 месяца |
| Гингивит при неудовлетворительной индивидуальной гигиене или высоком риске | Обильный налёт, повторная кровоточивость, быстрое образование минерализованных отложений | При отсутствии потери прикрепления состояние остаётся гингивитом | Интервал может быть сокращён до 1–3 месяцев с усилением гигиенического обучения |
| Пародонтит | Кровоточивость, патологические пародонтальные карманы, возможная подвижность зубов | Имеются потеря клинического прикрепления и рентгенологическая убыль альвеолярной кости | После активного лечения требуется поддерживающая терапия, часто каждые 3–4 месяца |
| Контрольный визит после первичной терапии | Оценивают уменьшение налёта, кровоточивости, отёка и улучшение навыков ухода | Определяют, сохраняются ли признаки гингивита или выявляются признаки пародонтита | Повторная оценка возможна через 1–2 недели, но это не заменяет плановый трёхмесячный интервал профилактики |
Критерием эффективности лечения является уменьшение количества зубного налёта и кровоточивости при зондировании, нормализация цвета и консистенции десны. Если воспаление сохраняется несмотря на регулярную гигиену, необходимо исключить пародонтит, травматическую окклюзию, эндокринные и гематологические заболевания, а также лекарственно-индуцированное увеличение десны. Частота профессиональной гигиены может корректироваться по индивидуальному риску, однако для пациентов с катаральным гингивитом базовым учебным интервалом считается один раз в 3 месяца.