2) устранение вредной привычки курения
3) устранение из рациона острых блюд
4) соблюдение гигиенического ухода за полстью рта
Кариозное разрушение твердых тканей зуба сопровождается образованием неровных, шероховатых или острых краев эмали и дентина. При движениях языка, жевании и разговоре такие участки многократно травмируют прилежащую слизистую оболочку щеки, губы или боковой поверхности языка, вызывая болезненную эрозию либо хроническую травматическую язву. Острые края зубов и шероховатые реставрации относятся к типичным местным причинам повреждения слизистой оболочки рта.
Своевременное лечение кариеса устраняет дефект и травмирующие края, восстанавливает анатомическую форму зуба, межзубной контакт и окклюзионные взаимоотношения. Финишная обработка и полирование пломбы создают гладкую поверхность, поэтому прекращается хроническое трение и обеспечиваются условия для эпителизации поврежденного участка. Отказ от курения преимущественно уменьшает химическое и канцерогенное воздействие, исключение острых блюд предупреждает пищевое раздражение, а гигиена полости рта снижает микробную нагрузку, но эти меры непосредственно не устраняют механический травмирующий фактор.
| Состояние | Характерные признаки | Критерий дифференциальной диагностики |
|---|---|---|
| Травматическая эрозия или язва | Одиночный болезненный дефект в зоне контакта с острым краем зуба, пломбы или протеза | Выявляется местный механический раздражитель; после его устранения начинается быстрое заживление |
| Рецидивирующий афтозный стоматит | Округлая афта с фибринозным налетом и гиперемированным венчиком | Характерны рецидивы и отсутствие постоянного травмирующего объекта |
| Эрозивный красный плоский лишай | Часто двусторонние эрозии, окруженные белесоватыми сетчатыми полосами | Типичны симметричность поражения и сетка Уикхема |
| Герпетическое поражение | Группированные пузырьки и поверхностные эрозии, возможны жжение и продромальные симптомы | Множественность элементов и стадия предшествующих везикул |
| Кандидоз слизистой оболочки | Белые творожистые налеты, жжение, гиперемия | Налет частично снимается, обнаруживаются грибы рода Candida |
| Плоскоклеточный рак | Длительно существующая язва с плотным основанием, неровными краями и контактной кровоточивостью | Не заживает после устранения травмы; диагноз подтверждается морфологическим исследованием |
При осмотре необходимо оценивать не только кариозные полости, но и сколы коронок, нависающие края пломб, шероховатые протезы и элементы ортодонтических конструкций. Устранение причины обычно приводит к заметной эпителизации травматического дефекта в течение последующих дней. Сохранение язвы более двух недель после коррекции местного раздражителя требует углубленной диагностики. В такой ситуации показаны консультация специалиста и, при наличии подозрительных признаков, биопсия для исключения злокачественного процесса.