2) гальваноз
3) стресс
4) инсоляция
Правильный ответ — ВИЧ-инфекция. Синдром приобретённого иммунодефицита представляет собой позднюю стадию хронической инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека. ВИЧ преимущественно поражает CD4+-Т-лимфоциты, а также макрофаги и дендритные клетки: вирус проникает в клетку, встраивает генетический материал в её геном и поддерживает длительную репликацию. Постепенное снижение количества и функциональной активности CD4+-клеток нарушает клеточный иммунитет, что создаёт условия для оппортунистических инфекций и опухолевых заболеваний.
Подтверждение ВИЧ-инфекции основывается на лабораторном выявлении антител к ВИЧ и/или антигена p24 с последующим подтверждающим исследованием; для ранней диагностики и контроля лечения применяют определение РНК вируса методом ПЦР. Стадия СПИДа устанавливается при наличии СПИД-индикаторного заболевания либо выраженной иммуносупрессии, одним из общепринятых критериев которой является число CD4+-лимфоцитов менее 200 клеток/мкл. Гальваноз, стресс и инсоляция могут вызывать местные или неспецифические изменения, но не являются этиологическими факторами ВИЧ-инфекции.
| Показатель | Медицинская характеристика |
|---|---|
| Этиологический фактор | ВИЧ — ретровирус, вызывающий хроническое прогрессирующее поражение иммунной системы и являющийся причиной формирования СПИДа. |
| Основные клетки-мишени | CD4+-Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки; их поражение приводит к нарушению координации иммунного ответа. |
| Ключевой иммунологический признак | Снижение абсолютного и относительного содержания CD4+-лимфоцитов, сопровождающееся повышением риска инфекционных и неопластических осложнений. |
| Лабораторное подтверждение | Скрининговое выявление антител к ВИЧ и антигена p24 с подтверждением специфичности; ПЦР на РНК ВИЧ используется для ранней диагностики и оценки вирусной нагрузки. |
| Критерии СПИДа | Наличие СПИД-индикаторного заболевания или тяжёлого иммунодефицита, в частности уровня CD4+-клеток менее 200 клеток/мкл либо соответствующего процентного показателя по действующим клиническим рекомендациям. |
| Проявления в полости рта | Рецидивирующий или тяжёлый кандидоз, волосатая лейкоплакия, язвенно-некротические поражения пародонта, герпетические инфекции, саркома Капоши могут быть признаками выраженной иммуносупрессии. |
| Гальваноз, стресс, инсоляция | Гальваноз связан с электрохимическим взаимодействием металлических конструкций, стресс и избыточная инсоляция оказывают неспецифическое воздействие; ни одно из этих состояний не вызывает ВИЧ-инфекцию или СПИД. |
| Принцип лечения | Комбинированная антиретровирусная терапия подавляет репликацию ВИЧ, снижает вирусную нагрузку и способствует восстановлению CD4+-клеток, предупреждая переход инфекции в позднюю стадию. |
Для стоматолога настораживающими признаками могут быть необычно упорный кандидоз, быстро прогрессирующий пародонтит или рецидивирующие вирусные поражения слизистой оболочки. Эти проявления не являются самостоятельным подтверждением ВИЧ-инфекции и требуют дифференциальной диагностики и направления пациента на специализированное лабораторное обследование. Раннее начало антиретровирусной терапии существенно снижает риск оппортунистических инфекций и стоматологических осложнений. При оказании помощи применяются стандартные меры профилактики инфекций, поскольку клинический статус пациента не всегда известен.